2011-09-28 21:32:42coolanews

多囊性卵巢症候群可尋求中西醫治療

 〔記者林東良南市報導〕多囊性卵巢症候群的病患,以往患者常求助於西醫診治,台南市郭綜合醫院中醫科醫師游尚副指出,其實透過中西醫合併治療,「雙管齊下」對患者而言有更佳的療效。
  游尚副中醫師說,臨床上體態豐腴及臉部痘的女性病患漸增,患者一進診間就自訴想減重和治痘痘,經詢問其月經為不規律後,轉請患者到婦產科作超音波及生化檢查後,才得知患者罹患「多囊性卵巢症候群」。
  游尚副醫師指出,多囊性卵巢症候群好發生於二十至四十歲生育年齡婦女,且是造成已婚婦女不孕的原因之一;求診婦女經超音波檢查,可見兩側卵巢多囊性變大、在肥厚卵巢鞘膜下有十二個以上的小囊腫,於卵巢周邊排列如項鍊狀,大約為二至九mm的不成熟濾泡,無法排出卵子,使月經次數會逐漸減少,亦有機會發展成閉經或不孕症。
  再經血液生化檢查中出現雄性素增高,其臨床表現有多毛症狀和臉部長青春痘,且聲音稍低沉和油性皮膚及雄性禿髮;血清LH/FSH比值大於二(可判斷排卵障礙之有效比值),具胰島素抗性及代償性高胰島素血症,泌乳素輕微上昇。以上種種會造成患者不是吃很多也會胖,且肥胖總是減不下來,屬於向心性肥胖(蘋果型肥胖),婦女往往因體態變形及容貌不舒或月經愆期才尋求治療。
  游尚副醫師表示,此症是由於下視丘腦下垂體卵巢軸功能失調,造成內分泌異常之及疾病。西醫檢查必須符合:一、超音波檢查存在多囊卵巢;二、臨床或生化上的雄激素過多症;三、無排卵性月經失調中之兩項,並排除其它病因者才能診斷為多囊性卵巢症候群。西醫治療有內科療法(口服避孕藥、抗雄性素劑、促排卵藥、胰島素增敏劑),外科療法(卵巢楔狀切除、腹腔鏡合併雷射或電燒灼術),對不孕症之多囊性卵巢症候群婦女的治療,可採作試管嬰兒方式。
  游尚副醫師說,其實「多囊性卵巢症候群」病名在傳統醫學(中醫)上是找不到,但該病有多種症狀,故可見於不孕、閉經、癥瘕等中。治療可規納為以下型態(腎虛血瘀、腎虛痰濕、氣滯血瘀、痰溼阻滯、肝鬱化火),但腎虛及痰溼血瘀是肥胖型多囊性卵巢症候群的主要病機,可採用補腎調周法治療;即行經期以活血化瘀及暖宮調經藥加減;經後期以滋補腎陰藥加減;經間排卵期以補腎陰和活血化瘀促排卵藥加減;經前黃體期以補腎陽為主和稍加理氣藥。補腎調周法確實可改善胰島素抗性,非直接作用在降低雄性素;月經周期可再度正常運作,病患肥胖症狀可穫改善。
  游尚副醫師說,多囊性卵巢症候群具遺傳傾向,且受不當的後天生活型態影響,病患需要在生活型態需調整:一、體重控制;二、運動量的增加(如有氧運動);三、飲食注重卡路里的總量管制(每天低於一千五百卡);四、必要時需藥物控制甚至需配合西醫外科手術。
  患者應均衡節制飲食,減少膏梁厚味及辛燥辣味和生冷飲食,可降低痰濕生成及脾胃損傷誘因;且知高血壓、冠狀動脈心臟病、糖尿病、子宮內膜癌,易在肥胖的多囊性卵巢症候群患者中出現,因此不容忽視。過度焦慮或抑鬱可影響內分泌水準,故「心藥併施」注重心理調適,減輕其內心壓低和恢復娛悅情緒,規律生活習性和運動減重,相信可改善生活品質。