2011-04-01 21:59:46coolanews
攝護腺肥大的雷射治療
〔記者林東良南市報導〕攝護腺肥大是大多數中老年男性無法避免的疾病,藥物治療可以明顯減輕排尿問題,但當患者發生反覆性無法解尿、反覆性感染、血尿、膀胱結石或腎臟功能受損等併發症,且無法忍受頭暈、姿勢性低血壓等藥物副作用,就必須用手術來解決,而經尿道內視鏡「電刀攝護腺刮除術」是治療攝護腺肥大手術中的標準處理方式。
署立台南醫院謝嘉興醫師指出,人體的尿道從攝護腺中央穿過,肥大的攝護腺會壓迫尿道導致排尿困難。刮除手術是利用膀胱鏡將肥大的攝護腺中央清除出一個隧道空腔,因此術後解尿可明顯改善,而且刮下的攝護腺組織可做病理化驗,確認是否癌化的可能。
傳統電刀刮除手術的治療效果雖然不錯,但仍有出血、尿失禁、性功能障礙、逆行性射精及膀胱頸攣縮等併發症。另外,由於手術過程中必須使用蒸餾水連續沖洗,以保持手術視野清晰,因此可能導致身體的電解質不平衡,讓罹患心臟病、氣喘、中風、糖尿病的老人家不敢接受刮除手術,於是有新的治療方法產生。
近年來許多新穎的雷射攝護腺汽化切除手術,不斷地改善並且利用來治療攝護腺肥大,雷射刮除手術的使用正逐漸增加中。綠光雷射(KTP)汽化手術於三、四年前引進台灣,手術中以生理食鹽水做灌注沖洗,利用雷射被攝護腺組織中的血紅素吸收,卻不被水吸收的特性,使攝護腺組織瞬間汽化消失,當雷射光束反覆在攝護腺上掃射,就能做出類似電刀刮除手術的效果。
紅光二極體雷射(Diode.laser)於二00七年開始使用在攝護腺汽化手術。二極體雷射為不可見的紅外線,可同時被攝護腺組織中的水及血紅素吸收,汽化速度較綠光更勝一籌。雖然傳統電刀刮除手術的清除效率最好,但組織出血率以二極體雷射及綠光雷射為佳,因此二極體雷射擁有出血少及組織清除速率更高的優點。
謝嘉興醫師指出,綜觀所有的雷射攝護腺手術,對排尿困難的改善與傳統電刀刮除手術有類似的效果,但雷射的出血現象卻遠少於傳統手術,並且大幅減少術後患者的不適及住院天數。
此外雷射手術以生理時鹽水為沖洗液,可避免手術中電解質不平衡的問題,因此罹患心臟病、氣喘、中風、糖尿病患、凝血功能異常或服用抗凝血劑的患者,就可以考慮利用雷射手術治療攝護腺肥大,有效降低手術中的風險及術後的併發症。
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