2011-04-01 21:58:25coolanews
頭暈目眩竟然是嚴重的心律傳導阻斷惹的禍?
〔記者林東良南市報導〕一名八十歲的爺爺平日身體健康,除了偶爾小感冒及筋骨酸痛外甚少服藥,由於近兩週來有感冒症狀,在附近診所就診時發現血壓頗高,所以開始服用血壓藥,惟頭暈目眩暈倒送醫,竟發現係嚴重心律傳導阻斷惹的禍。
奇美醫院心臟血管科吳承慶醫師指出,這位患者服降血壓藥近兩週後,血壓改善,可是卻開始有頭暈目眩的情況發生,直到有天因為在田裡暈倒,才被家人送到急診。
急診科醫師發現患者心跳卻只有二十餘下,趕緊為他做一張心電圖,竟查出患者的心律呈現心房心室三級傳導完全阻斷,緊急連絡心臟科醫師由大腿股靜脈置放暫時性心臟節律器,以維持正常心跳速率。
醫師經數日觀察,患者的心律仍是嚴重的傳導阻斷,於是心臟科醫師為患者由左鎖骨下靜脈置入永久性心臟節律器,數日後患者平安出院。
吳承慶醫師說,正常情況下,人類的心臟電氣活動是由右心房上的竇房節(SA node)所啟動,經由扮演中繼站角色的房室節(AVnode)的調控傳至左右心室。有些病人會因為年紀等退化因素,竇房節或者是房室節無法維持適當電氣活動,而出現如病竇症候群或是嚴重的房室傳導阻斷;通常這類病人會以暈厥(Syncope)或嚴重的頭暈目眩、四肢無力來表現。
吳承慶醫師說,像這位患者在排除急性期的藥物因素後,若嚴重傳導阻斷的心律依舊存在,便會建議永久性心臟節律器的置入。大多數的情況下,永久性心臟節律器的植入,會選在病人非慣用手的那一側的鎖骨下靜脈或頭臂靜脈來置入電極導線,並將節律器電池埋於胸大肌膜與皮下脂肪之間,病人只需局部麻醉,通常術後二至三天即可出院,惟仍要定期回診追蹤。
奇美醫院心臟血管科吳承慶醫師指出,這位患者服降血壓藥近兩週後,血壓改善,可是卻開始有頭暈目眩的情況發生,直到有天因為在田裡暈倒,才被家人送到急診。
急診科醫師發現患者心跳卻只有二十餘下,趕緊為他做一張心電圖,竟查出患者的心律呈現心房心室三級傳導完全阻斷,緊急連絡心臟科醫師由大腿股靜脈置放暫時性心臟節律器,以維持正常心跳速率。
醫師經數日觀察,患者的心律仍是嚴重的傳導阻斷,於是心臟科醫師為患者由左鎖骨下靜脈置入永久性心臟節律器,數日後患者平安出院。
吳承慶醫師說,正常情況下,人類的心臟電氣活動是由右心房上的竇房節(SA node)所啟動,經由扮演中繼站角色的房室節(AVnode)的調控傳至左右心室。有些病人會因為年紀等退化因素,竇房節或者是房室節無法維持適當電氣活動,而出現如病竇症候群或是嚴重的房室傳導阻斷;通常這類病人會以暈厥(Syncope)或嚴重的頭暈目眩、四肢無力來表現。
吳承慶醫師說,像這位患者在排除急性期的藥物因素後,若嚴重傳導阻斷的心律依舊存在,便會建議永久性心臟節律器的置入。大多數的情況下,永久性心臟節律器的植入,會選在病人非慣用手的那一側的鎖骨下靜脈或頭臂靜脈來置入電極導線,並將節律器電池埋於胸大肌膜與皮下脂肪之間,病人只需局部麻醉,通常術後二至三天即可出院,惟仍要定期回診追蹤。
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