2010-12-29 11:14:15coolanews
安眠藥物的選擇與監視不能輕忽
〔記者林東良南市報導〕根據台灣睡眠醫學會統計,全台超過二百萬人,因為各種不同原因睡不好,且女高於男,而中年族群有逐年增加之趨勢,台南市郭綜合醫院藥劑科馮偉豪副組長指出,安眠藥物的選擇與監視,需要由醫師視病人情況而行使,並非可任意使用,其用藥安全值得民眾正視。
馮偉豪副組長指出,睡不好除原發性失眠外,次發性原因包括:疼痛疾病、神經精神疾病、心臟疾病、氣喘、胃食道逆流或藥物誘發..等。
早期的安眠藥物或毒品包括:中藥酸棗仁、酒精、鴉片、迷幻劑、水合乙醛..等,十九世紀末開發出巴比妥鹽類藥物,但由於具有嚴重的呼吸抑制及成癮性,故藥廠於一九六0年初期開發出另一類藥品苯二氮平類藥物(BZD,Benzodiazepines),目前則以更新一代藥物(作用快且更無宿醉的副作用)非苯二氮平類藥物(Non.BZD)成為市場主流。
從二00二至二00六年流行病學統計結果顯示,安眠藥物總處方筆數逐年增加,處方對象以女性較高,中年族群處方筆數有逐年增加之趨勢。若再細分安眠藥物種類,則非苯二氮平類藥物(Non-BZD)處方筆數有顯著增加的趨勢,苯二氮平類藥物(BZD,Benzodiazepines)則持平。
馮偉豪說,苯二氮平類(BZD)之常見藥物:管制三級:羅眠樂(Rohypnol)(1mg);管制四級:短效:易舒錠(Era)、導眠靜(Dormicum);中效:牟靜錠(Bromazin)、悠樂丁錠(Eurodin)、樂力靜錠(Lorazin);長效:寧神平(Valium)、克癲平錠(Clonopam)。非苯二氮平類(Non-BZD)之常見藥物:若平錠(史帝諾斯)(Zopim)、宜眠安膠囊(Imovan)、入眠順膠囊(Onsleep)。
馮偉豪表示,苯二氮平類(BZD)藥物其優點在解除焦慮、安眠、肌肉鬆弛、抗痙孿,但缺點是會有耐藥性與依賴性、戒斷症狀、呼吸抑制;而非苯二氮平類(Non.BZD)優點是副作用低、成癮性低、作用快、效果快速,其缺點:頭昏、頭痛、短暫、失憶、夢遊。病患在失眠藥物的選擇上,主要是以失眠臨床症狀來選擇適切的藥物種類。入睡困難適用短效型藥物,如短效型苯二氮平類、非苯二氮平類,其特色是作用時間快,但維持睡眠效力弱;淺眠、早醒適用中效型藥物,如中效型苯二氮平類,特色是維持睡眠效力較長;白天併有焦慮症,適用長效型藥物,如長效型苯二氮平類,特色是適用夜間多次醒來或過早醒來者,但有宿醉感者。
馮偉豪指出,二00七年藥物安全警訊中有報告指出:安眠藥物常見副作用仍以「夢遊、神經系統與精神系統副作用」居多,其他副作用,如皮膚症狀、全身性反應、腸胃系統或心血管系統副作用則較鮮少,但病友在使用上仍需注意是否有此類副作用產生,有需要務必回診請醫師再評估。