【記者林東良／南市報導】慢性腎臟病幾乎已經是我國的國病之一，台灣末期腎病變其盛行率與發生率，皆是世界第一名，其中慢性腎臟病盛行率高達十一點九三％，成大醫院腎臟科醫師張育誌指出，慢性腎臟病鈣磷的失衡，會引起重大病變，甚至死亡，可說是慢性腎臟病人的殺手。

一位四十四歲的長期血液透析患者，因近幾日意識況狀變差轉至成大醫院急診求診，入院時除發現鈣高達十三點三ｍｇ／ｄｌ、磷五點九ｍｇ／ｄｌ，另發現全身有多處在胸部、手肘、手指、兩側髖關節等軟組織處有腫瘤般的「鈣質沉著」，全身皮膚多處出現代謝性表皮鈣化，病患住院後積極以低鈣濃度血液透析、多種降鈣藥物注射及口服降磷劑的處理，然住院中仍於鼠蹊部及下肢出現多處因血管鈣化，造成缺血性壞死及感染，最後病人因嚴重敗血性休克去世。

　張育誌醫師指出，根據二００九年ＵＳＲＤＳ資料發表指出台灣末期腎病變其盛行率與發生率皆是世界第一名，另一項國內大型的研究指出國內預估慢性腎臟病的盛行率高達十一點九三％（超過兩百萬人）。健保局資料也指出長期洗腎的病人僅占總人口數的０點一五％，但卻消耗掉七％的健保費用。慢性腎臟病之所以造成這麼沉重的醫療負擔，皆是因為多樣的致病原因如糖尿病、高血壓、高血脂、慢性發炎與鈣磷的失衡，進而引發多重的併發症甚至死亡。

　鈣磷的失衡在腎臟病第四期時會變得明顯，其中磷離子在體內的累積在疾病的進程中扮演中樞性的角色。在幾個國外的大型研究中發現，在慢性腎臟病或末期腎衰竭的族群中，高磷血症跟所有原因死亡率、心血管問題、猝死及感染皆有密切相關。而高磷血症一旦出現，便會引起低鈣血症，進而引發次級副甲狀腺素亢進；鈣磷倘若持續失衡，便會加速鈣磷結合沉積在全身的軟組織與血管壁上，隨著疾病進程的繼續而導致冠狀動脈疾病、心肌缺氧、心臟衰竭、腦血管疾病以及全身軟組織轉移性鈣化，最嚴重的情況，病人會出現腫瘤般的鈣質沉著。

　張育誌醫師說，在治療方面，除了控制慢性腎臟病的持續進展外，首先須減少高磷食物的攝取，如豆類、五穀類、酵母與奶製品以外，給予足量的透析治療與口服降磷藥物的使用皆可有效控制高磷血症。常見的口服降磷藥物有鈣片與鋁片以外，新一代的藥物包括磷能解（Ｒｅｎｏｇｅｌ）與福斯利諾（Ｆｏｓｒｅｎｏｌ）。如果同時伴隨有副甲狀腺素的亢進，也可額外使用維他命Ｄ和ｃｉｎａｃａｌｃｅｔ來壓抑副甲狀腺素的分泌。

張育誌醫師說，從二００六年開始，醫界發現ｆｉｂｒｏｂｌａｓｔ．ｇｒｏｗｔｈ．ｆａｃｔｏｒ２３（ＦＧＦ２３）與磷及維他命Ｄ的調控有關，具有降血磷的效果，ＦＧＦ２３跟Ｋｌｏｔｈｏ．ｐｒｏｔｅｉｎ之間的調控可能是新一代藥物的發展方向，更期待帶來更少的副作用的治療。