【記者林東良／南市報導】許多人怕開刀，除擔心開刀風險，更怕麻醉藥退後的劇烈疼痛，常讓人痛的受不了，台南市郭綜合醫院麻醉醫師林子強說，術後疼痛是一種主觀、個人不愉快感覺及情緒經驗，造成生理與心理不利影響，甚至導致各種不良的預後，而「超音波導引神經阻斷術」ＵＧＮＢ，無疑為術後患者提供更好止痛方式。

  林子強醫師說，一名七十歲的李老太太，雙腳因為退化性膝關節炎的緣故，造成行動不便，平日也深受膝關節酸痛所苦，去年曾接受左腳全膝關節置換手術，李老太太在術後整整兩天痛到食不下嚥、無法好好睡覺休息、甚至達哭泣的程度，雖然另外一邊的膝關節也達需要開刀的程度，即使在骨科醫師建議之下，她卻因怕術後疼痛遲遲不敢開刀治療。今年經骨科醫師說明有神經叢阻斷術後止痛的方式可緩解術後疼痛，讓李老太太再度鼓起勇氣接受手術，出乎李老太太意料之外的是，施以「超音波神經阻斷術」後，手術後的疼痛不但有效緩解，因為不會疼痛，開完刀隔天便想下床上廁所，復健運動也得以即早進行，手術的結果令李老太太十分滿意。

  另外五十二歲王女士，因車禍脛骨骨折，接受內固定手術，王女士之前曾接受開腹式子宮肌瘤全切除手術，於術後做經靜脈病人自控式疼痛止痛；但因噁心、嘔吐等副作用而不敢經常按壓止痛按鈕，使得止痛效果打折扣，此次於內固定手術之後接受「超音波神經阻斷術」之神經叢阻斷（坐骨和股神經）術後止痛，因為沒有嗎啡類藥物的副作用，而且又能針對患肢有效止痛，感到相當滿意。

  林子強醫師指出，一般來說，現行的術後疼痛控制可分為兩大類：傳統的止痛以及病患自控式止痛，兩者都有其缺點與副作用存在。周邊神經阻斷術是一項行之有年的麻醉方法，其優點為可以成功阻斷神經，影響範圍小，止痛作用迅速且明確。以往，麻醉科醫師只能憑藉著體表標記以及臨床經驗為病患施行周邊神經阻斷術，但由於傳統的實施技術都是屬於盲目或是半盲目的施打局部麻醉藥於周邊神經上，所以產生的副作用自然就比較多。

  近幾年來，在超音波影像科技的進步下，賦予了周邊神經阻斷術一個新的時代，在高解析超音波影像的幫助之下，超音波導引神經阻斷術ＵＧＮＢ（Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ．Ｇｕｉｄｅｄ．Ｎｅｒｖｅ．Ｂｌｏｃｋ）有著多項的優點，包含有：一、直接目視神經與周邊組織結構；二、即時觀察麻醉藥物於神經周圍分布情形；三、需要較少的局部麻醉藥物，即可達到相同的阻斷效果；四、藥物作用時間較快；五、神經阻斷持續時間較長；六、對神經周圍組織傷害較少，降低併發症的發生率；七、降低注射次數，降低病患的恐懼；八、有效降低口服或靜脈注射藥物的使用量，降低因藥物引起的副作用發生率等。

  林子強醫師說，手術後的止痛，最常使用的臂神經叢阻斷術，主要是使用於上肢，包括肩部、上臂或是前臂手術；在下肢的周邊神經阻斷上的應用，以股神經阻斷最常使用，在膝關節手術後的疼痛控制上確有著令人滿意的效果。

  林子強醫師表示，以超音波導引的周邊神經阻斷術已是近幾年來最熱門的話題之一，此項新的技術對於接受骨科上、下肢手術病人的術後止痛可說是一大福音。