【記者林東良／南市報導】憂鬱症、躁鬱症是目前常見的感情性精神疾病名稱，成大醫院精神部醫師李聖玉指出，憂鬱症、躁鬱症的發病原因不明，但與遺傳基因、環境社會因素有關，尢其是躁鬱症患者常被誤診成憂鬱症，如不適當治療，患者約有一半可能因自殺身亡，但適當治療可獲得良好控制，維持生活工作品質。

　李聖玉醫師說，憂鬱症、躁鬱症其實並不相同，躁鬱症是週期性表現情緒高昂或低落，臨床表現有情緒失調、特定的冒險行為、衝動表現、人際關係障礙、憂鬱症狀，並可能造成個人痛苦、家庭社會與職業上的重大損害。「躁期」在情緒上呈現極端興奮、無原因便樂不可支或暴躁、發脾氣，至少連續一週之久，興趣變得廣泛、愛管閒事、膽大、過分有自信、對人慷慨大方一刻也閒不下來，喜歡說話、滔滔不絕，思考上變得思潮澎湃洶湧、自以為異於常人、有超人的能力與偉大的計畫，有食慾增加、性慾亢進、非常熱情、睡眠減少，從事高興的事不考慮後果。「鬱期」則是情緒極度低落、心情鬱悶、無精打采、悲傷愁苦、淚光閃爍，態度悲觀消極、了無興趣、優柔寡斷、猶豫不決、沒有自信，至少為期兩週以上，且有食慾不振、食之無味、意興闌珊、疲憊不堪、四肢無力等狀況出現。

  病患小維（化名）在十八歲高三時第一次出現情緒低落，睡眠不好，疲倦，胃口變差，下課也都不和同學、家人互動，反應變慢等現象。狀況持續半年後，經媽媽帶到精神科求診，醫師診斷是憂鬱症發作，開了抗憂鬱藥物治療，但狀況改善不大，兩個月後小維還是情緒低落、並出現吞藥企圖自殺行為，而到精神科住院治療，也因此休學一年。

　一年多來，小維陸續換過幾種抗憂鬱劑治療，但狀況起起伏伏，後來勉強考取大學；但開學後小維卻像變了一個人似的，不但變得自信滿滿，情緒高昂，睡眠變短，且話變多，到處打電話找朋友聊天，上課發言變得踴躍，經常跑去系所、社團說要請客，把零用金都花光了。其母原本很高興以為小維好多了，但回診追蹤時，醫師看到小維的改變嚇了一跳，認為小維是罹患「躁鬱症」，這是「躁症」發作，並將診斷從憂鬱症改為躁鬱症，在治療處方上加上了情緒穩定劑，小維症狀才穩定。

　醫師發現小維在幾個使用抗憂鬱劑時間點，小維都會發生持續約四、五天左右的情緒高昂，活動量變大，可以持續整夜念書，但家長卻認為這只是體力恢復，並未向醫師提及，其實這些現象可能是抗憂鬱藥物引發的輕躁症。

　李聖玉醫師表示，躁鬱症可依「躁期」、「鬱期」發作之時間長短、循環，分成一型躁鬱症、二型躁鬱症及循環性情感疾患等三型；患者在一開始因憂鬱症就醫時，要立即診斷出是躁鬱症其實是困難的，躁鬱症常被誤診為憂鬱症，不當的治療可能使患者轉變為快速循環期或混合型躁鬱症，讓治療效果不佳，且逐漸慢性化，造成病人痛苦，反覆就醫浪費社會資源及增加自殺風險性。

  即使是專業醫師診斷下，躁鬱症誤診率仍相當高，有四成以上躁鬱症患者，曾一度被診斷為憂鬱症，而第一型躁鬱症約有三成以上時間處在憂鬱期，第二型躁鬱症處更高達七至九成，且大多數躁鬱症患者（六十七至七十五％）第一次發作皆以憂鬱症為主，更增加了診斷的困難，有時甚至要長達五至十二年的時間，才會因第一次發作躁症而修改診斷。

　患者在一開始憂鬱症發作時，有些特徵可能會轉變為躁鬱症，例如早期（二十五歲之前）發生憂鬱症甚至合併精神症狀，發作過產後憂鬱症，反覆發作的憂鬱症，有家族躁鬱症的病史，曾有過抗憂鬱劑引發的輕躁症，憂鬱症期間合併明顯反應動作遲滯，或出現一些不典型的症狀包括易怒情緒、敵意、思考變快等。

　以第一型躁鬱症而言，五十至六十％可以在適當治療下有效控制症狀，但若未接受適當治療，約有四十％左右病患可能會演變成慢性化疾病。目前精神醫學持續進步，不斷有療效不錯的新藥物出現，因此提高對躁鬱症的認識治療和警覺度，及早就醫確定診斷並接受適當的治療，躁鬱症才能達成良好的症狀控制及預後。