【記者林東良／南市報導】不孕症患者約佔一般夫妻之十五％，而人工受孕通常是接受人工生殖科技最初方法，可適用於許多不同原因之不孕症夫婦，如子宮頸因子、男性因素、無排卵因素，及子宮內膜異位，或不明原因之不孕夫婦，但奇美醫院生殖醫學科醫師鍾明廷指出，人工受孕成功因素的先決條件是女性患者必須擁有健康的輸卵管。

  鍾明廷醫師指出，影響人工受孕的因素很多，如女性之年齡、不孕的期間長短、導致不孕的原因，以及精蟲洗滌前、後數目的多寡、女性每個週期成熟卵泡的數目，和打破卵針當天血清中動情素之濃度，甚至人工受孕所使用的植入管，都會影響成功的比率。

  雖然許多研究報告都指出，人工受孕的成功率一直維持在十至二十％之間，且這些年來並沒有因為刺激排卵藥物的進步，或技術的純熟而有長足之進步，但仍有許多經驗累積告訴我們，何種情況會有較高勝算？何種情形應考慮直接進入試管嬰兒療程？

  鍾明廷醫師說，相關研究指出，在女性因素方面，在施行一０三八次人工受孕（三五三對夫婦）之研究，女性年齡是影響成功懷孕率的最大因子。年齡小於三十歲的族群中進行六次人工受孕後，累積懷孕率可達到三十八點五％，而四十歲以上則只有十二點五％。

  若單純是子宮頸因子或不排卵造成的不孕，接受人工受孕治療的懷孕率比其他因素造成不孕者高；此外藥物的使用亦可能影響其結果，例如有研究報告指出，使用排卵針劑的量、及使用時間的長短，都和懷孕率有相關。打破卵針劑當日血中動情素高、低，亦會影響懷孕結果，就有研究報告指出，當日Ｅ２＞五百ｐｇ／ｍｌ，與＜五百ｐｇ／ｍｌ之懷孕率，分別是二十三點三％及十二點九％。

  在男性因素方面，男性因素，首重活動精蟲之總數，總數大於五百萬隻，則有較高之懷孕率，若活動精子總數未達五百萬隻，則懷孕機會就會較低。因此，五百萬隻活動精蟲數常成為執行人工受孕之門檻，否則會建議考慮進行試管嬰兒治療。此外以ＷＨＯ之標準而言，若異常精蟲的比例大於七十％，則其累積懷孕率將由四十點七％降至二十點四％，所以異常精蟲之比率亦是考慮重點。

  此外，不孕的時間長短，亦是影響人工受孕的成功因子。不孕超過六年及不及六年的夫婦，接受人工受孕治療的懷孕率，分別是是四點二％及六點一％，所以通常若是不孕時程已超過四年者，一般認為進行試管嬰兒的療程是比較適當的。

  鍾明廷醫師說，最近一個研究中，利用ＢＭＩ、抽菸、酗酒，及每天喝咖啡，四項作為危險因子進行統計發現，都沒有這四項因素的夫妻，每年可能懷孕的比例是八十三％，若有兩項的則降至六十一％，若四項因素皆有的則降至三十八％，因此生活型態對懷孕的影響也不容忽視。此外，罹患子宮內膜異位之婦女，大概是接受人工受孕族群中最不容易懷孕的一族，因為異位的子宮內膜會影響排卵、受精、著床，及胚胎的發育，罹患子宮內膜異位第三或第四期的婦女，即使已經完成腹腔鏡手術治療，仍應即早接受試管嬰兒療程。

  鍾明廷醫師表示，人工受孕的施行必須依個人情況不同，而施用不同的誘導排卵藥劑，當然也因患者的狀況不同而有不同的成功率，當患者是三十歲以下，而且是因不排卵，或是子宮頸因素，先生的活動精蟲總數也大於五百萬以上，其懷孕較高。

  當進行了三次人工受孕都失敗後，應儘快進入試管嬰兒的療程，這是達成懷孕目標更快速的方法；畢竟不孕症的治療是一種和年齡賽跑的過程，許多在接受試管嬰兒懷孕生產後的媽媽，再回首來時路時，總會覺得自己因排斥這些人工生殖科技的方法而浪費了許多時間，所以信任醫師的建議與及早接受適當的治療方法，應是早日成為人父、人母的不二法門。