2010-01-27 21:01:40coolanews

人工受孕成功因素

【記者林東良/南市報導】不孕症患者約佔一般夫妻之十五%,而人工受孕通常是接受人工生殖科技最初方法,可適用於許多不同原因之不孕症夫婦,如子宮頸因子、男性因素、無排卵因素,及子宮內膜異位,或不明原因之不孕夫婦,但奇美醫院生殖醫學科醫師鍾明廷指出,人工受孕成功因素的先決條件是女性患者必須擁有健康的輸卵管。

  鍾明廷醫師指出,影響人工受孕的因素很多,如女性之年齡、不孕的期間長短、導致不孕的原因,以及精蟲洗滌前、後數目的多寡、女性每個週期成熟卵泡的數目,和打破卵針當天血清中動情素之濃度,甚至人工受孕所使用的植入管,都會影響成功的比率。

  雖然許多研究報告都指出,人工受孕的成功率一直維持在十至二十%之間,且這些年來並沒有因為刺激排卵藥物的進步,或技術的純熟而有長足之進步,但仍有許多經驗累積告訴我們,何種情況會有較高勝算?何種情形應考慮直接進入試管嬰兒療程?

  鍾明廷醫師說,相關研究指出,在女性因素方面,在施行一0三八次人工受孕(三五三對夫婦)之研究,女性年齡是影響成功懷孕率的最大因子。年齡小於三十歲的族群中進行六次人工受孕後,累積懷孕率可達到三十八點五%,而四十歲以上則只有十二點五%。

  若單純是子宮頸因子或不排卵造成的不孕,接受人工受孕治療的懷孕率比其他因素造成不孕者高;此外藥物的使用亦可能影響其結果,例如有研究報告指出,使用排卵針劑的量、及使用時間的長短,都和懷孕率有相關。打破卵針劑當日血中動情素高、低,亦會影響懷孕結果,就有研究報告指出,當日E2>五百pg/ml,與<五百pg/ml之懷孕率,分別是二十三點三%及十二點九%。

  在男性因素方面,男性因素,首重活動精蟲之總數,總數大於五百萬隻,則有較高之懷孕率,若活動精子總數未達五百萬隻,則懷孕機會就會較低。因此,五百萬隻活動精蟲數常成為執行人工受孕之門檻,否則會建議考慮進行試管嬰兒治療。此外以WHO之標準而言,若異常精蟲的比例大於七十%,則其累積懷孕率將由四十點七%降至二十點四%,所以異常精蟲之比率亦是考慮重點。

  此外,不孕的時間長短,亦是影響人工受孕的成功因子。不孕超過六年及不及六年的夫婦,接受人工受孕治療的懷孕率,分別是是四點二%及六點一%,所以通常若是不孕時程已超過四年者,一般認為進行試管嬰兒的療程是比較適當的。

  鍾明廷醫師說,最近一個研究中,利用BMI、抽菸、酗酒,及每天喝咖啡,四項作為危險因子進行統計發現,都沒有這四項因素的夫妻,每年可能懷孕的比例是八十三%,若有兩項的則降至六十一%,若四項因素皆有的則降至三十八%,因此生活型態對懷孕的影響也不容忽視。此外,罹患子宮內膜異位之婦女,大概是接受人工受孕族群中最不容易懷孕的一族,因為異位的子宮內膜會影響排卵、受精、著床,及胚胎的發育,罹患子宮內膜異位第三或第四期的婦女,即使已經完成腹腔鏡手術治療,仍應即早接受試管嬰兒療程。

  鍾明廷醫師表示,人工受孕的施行必須依個人情況不同,而施用不同的誘導排卵藥劑,當然也因患者的狀況不同而有不同的成功率,當患者是三十歲以下,而且是因不排卵,或是子宮頸因素,先生的活動精蟲總數也大於五百萬以上,其懷孕較高。

  當進行了三次人工受孕都失敗後,應儘快進入試管嬰兒的療程,這是達成懷孕目標更快速的方法;畢竟不孕症的治療是一種和年齡賽跑的過程,許多在接受試管嬰兒懷孕生產後的媽媽,再回首來時路時,總會覺得自己因排斥這些人工生殖科技的方法而浪費了許多時間,所以信任醫師的建議與及早接受適當的治療方法,應是早日成為人父、人母的不二法門。