【記者林東良／南市報導】全世界估計有一億八千萬人罹患Ｃ型肝炎，其中約有八成Ｃ肝病患血清內具有活動性病毒，台南市立醫院胃腸肝膽科王俊雄醫師表示，根據統計約有五十五至八十五％的人，在感染Ｃ肝之後會變成慢性Ｃ肝帶原者，其中五至二十五％的帶原者會於二十五至三十年後演變成肝硬化，目前Ｃ型肝炎為全球公共衛生的主要課題之一，更為國人肝病主因之次，其重要性不容忽視！

 王俊雄醫師表示，近幾年Ｃ肝的治療已有很大的進展，而一般標準治療方式是長效型干擾素合併藥物「雷巴威林」，目的是要消滅Ｃ肝病毒，減輕肝臟發炎及纖維化，進而預防肝硬化的發生。

然而這種二合一的治療方式，有其潛在副作用；而能夠達到治療效果好、副作用少的病患有限；王俊雄醫師說，有許多研究指出，Ｃ肝基因型屬於第二、第三型、或治療前Ｃ肝病毒量少的病人治療效果較好，比較容易達到持續性病毒反應（即治療結束後半年檢驗不出Ｃ肝病毒）。另外，使用較高劑量長效型干擾素，也能達到不錯的治療效果，尤其當病患為女性、年齡小於四十歲、體重少於七十五公斤、肝發炎指數中等至高程度、沒有肝纖維化或肝硬化者，效果頗佳。

   除了上述治療預測指標之外，王俊雄醫師表示，許多專家也提出以Ｃ肝病毒動力學（即病毒量變化狀況）來當作治療預測因子。Ｃ肝第一基因型的病患，若能在治療後第十二週完全清除Ｃ肝病毒，則八十五％的人可以治癒；但是第二及第三基因型者，卻不適用。更進一步，又有學者拿治療後第四週的病毒反應來當作預測因子，若第四週能完全清除病毒，則無論其基因型為何，九十一％的病患可以治癒，這也是健保局最近修正的Ｂ型及Ｃ型肝炎治療試辦計畫中，也首次採用這個治療準則。

 王俊雄醫師透露，台南市立醫院正進行一研究計畫，基於上述之原則，將Ｃ肝病毒完全消除的時間點提早至治療後第一週；根據研究初步資料分析顯示，若病患能於治療後第一週完全清除Ｃ肝病毒，則百分之百的病患可以治癒！不過，Ｃ肝治療除了藥物的研發之外，王俊雄醫師提醒，病人治療配合度及治療中嚴密偵測病毒量變動也是成功治癒Ｃ肝的關鍵。

  王俊雄醫師說，以台南縣市為例，台南市四至五％Ｃ肝感染率（中西區、安平區、北區最高），但台南縣台西鄉、六甲、柳營、歸仁、關廟、將軍、新營都有三成以上感染率，但有健保治療卻僅十六％，主因是以前健保治療要先「肝穿刺或切片」後才能治療，讓民眾害怕；現在健保局已同意可以抽血「驗病毒量」來取代，且開放治療給付，將造福眾多Ｃ肝病患。

 王俊雄醫師說，長效型干擾素合併藥物「雷巴威林」治療Ｃ肝雖然效果很好，但對少部分患者而言，效果卻不好，但目前尚未上市，最新治療藥品「蛋白酶抑制劑」，將為這些少數病患帶來曙光，可說是一大福音。