2009-10-04 17:35:01coolanews

突發性耳聾、暈眩及失明係中風前兆

【記者林東良/南市報導】奇美醫院高壓氧科主任牛柯琪博士指出,突發性耳聾、暈眩及失明係中風前兆,透過高壓氧治療,可提昇動脈血氧分壓,使毛細血管氧的擴散距離增加三至四倍,解除了患部缺氧和水腫的惡性循環,降低全身的血比容積和血液粘稠度,使紅血球較易通過毛細血管末稍,到達病變部位,改善其新陳代謝和修復的能力,提升整體療效。

牛柯琪博士指出,隨著醫療及工業安全的進步,近來因感染、藥物或噪音造成突發性聽力障礙或前庭平衡系統的傷害機會減很,但工作或精神壓力、內耳血管病變、血管病變(如微血管栓塞)、發燒、糖尿病及高血脂等,會造成突發性耳聾、暈眩。因當通往耳蝸的動脈狹窄或內耳淋巴液流動不良時,無法提供毛細胞鈉/鉀幫浦足夠的氧氣和能量進行聽覺的反應。

暈眩常伴隨聽力衰竭,因前庭系統微循環及淋巴管常同時發生病變,由於缺氧及淋巴液流動的異常,半規管內的毛細胞無法迅速辨別身體於運動中三度空間的變化,而導致平衡失常、暈眩等。此外,腦中風或腦外傷因損傷或缺氧聲音信號無法有效傳達至大腦皮質中樞聽覺區域。

牛柯琪博士說,突發性失明的原因在於突發性視網膜血管栓塞,分動脈栓塞和靜脈栓塞兩種;急性視網膜動脈阻塞發生時,靠近視乳突的視網膜中心動脈的終端很易因動脈粥狀硬化、血栓、顳動脈炎和其他的動脈病變造成突發性失明,最常見的是動脈粥狀硬化脫落的斑塊造成暫時性的單側黑視症。靜脈栓塞所造成突發性視力減弱則絕大部分是靜脈血栓形成,回流阻塞所致,這些常見於、糖尿病、高血脂的病人。

牛柯琪博士表示,給予患者每天二大氣壓純氧九十分鐘,連續二十至三十天,如急性發作的病患應於病發後六小時之內接受治療,慢性逐漸喪失視力和聽力者宜於至兩週內接受治療。高壓氧治療的療效取決於血管栓塞之程度及從發病到接受高壓氧治療之間的時間,所以及早治療效果較好。

高壓氧治療可提昇動脈血氧分壓,使毛細血管氧的擴散距離增加三至四倍,解除了患部缺氧和水腫的惡性循環;高壓氧降低全身的血比容積和血液粘稠度,且使紅血球折摺而較易通過毛細血管末稍,到達病變部位,改善其新陳代謝和修復的能力。像聽神經和視神經,均是大腦皮質向外延伸的分支,而視神經和聽力毛細胞之感應器則是一種特異化的神經構造,早期高壓氧治療效果如同對腦中風及腦缺氧疾病的療效。

高壓氧並可經由抑制發炎反應和氧化壓力,可阻止動脈粥狀硬化過程中吞嗜細胞的聚集、泡狀細胞於血管內皮的生成和血管內皮下層斑塊的形成。動物實驗証明高壓氧可直接減少血液內膽固醇的含量及增加動脈壁和肝臟內游離基清除酶(左酉右每)及抗氧化物的含量,降低體內的氧化壓力、進而延緩動脈粥狀硬化的過程,因此可大為減少腦部及身體其他部位周邊血管栓塞的機會。