【記者林東良／南市報導】每年爸爸節時，總有許多醫院舉行前列腺特異性抗原ＰＳＡ篩檢活動，成大醫院泌尿部蔡育賢醫師說，在泌尿科門診時，醫師常會跟五十歲以上男性病人提及前列腺指數正常或升高，如果升高的話，病人也常被告知有罹患前列腺惡性腫瘤的風險，如此一來，情緒易敏感的病人可能就會開始煩惱不安、甚至失眠之焦慮症狀。

  蔡育賢醫師指出，根據台灣衛生署統計，前列腺惡性腫瘤是癌症發生率排行第六，死亡率排名第七的男性癌症，每年有超過二千名患者被診斷出有前列腺癌，超過七百五十名病人因前列腺癌死亡，且有逐年增加的現象。因此，這幾年醫師及一些民眾感受到前列腺癌的重要性，搭配媒體的宣傳渲染，ＰＳＡ受到大家的重視。

  雖然前列腺特異抗原是從前列腺分泌出來，但血清中ＰＳＡ升高，並不全然代表一定就是罹患前列腺惡性腫瘤，正確解讀並分析予病人了解，或許可以有效降低病人因ＰＳＡ篩檢而引起的焦慮不安。

  舉例來說，有的病人因為前列腺發炎或下泌尿道感染，臨床症狀可能有發燒、排尿疼痛，血清中ＰＳＡ也許會有稍微或數十倍的升高，甚至上升到一百ｎｇ／ｍＬ以上，同樣地，尿瀦留的病人，不管有無接受經尿道導管的留置，也可能會讓血清中ＰＳＡ升高，甚至有一些臨床無症狀的前列腺發炎也會讓ＰＳＡ升高。因此，跟大部分的腫瘤標記一樣，ＰＳＡ有其敏感率（ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ）與特異性（ｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙ）及可能會造成偽陽性的結果。一旦發現血中ＰＳＡ升高，接下來應該接受適當檢查來評估，前列腺罹患惡性腫瘤的可能性是高或低。

  最常用來幫助ＰＳＡ診斷前列腺癌的工具，有屬於ＰＳＡ本身的，因年齡別而調整ＰＳＡ正常範圍，一般ＰＳＡ正常值採用四點０ｎｇ／ｍＬ為界線，但年紀輕的病人，正常值應該向下修正，反之年紀大者應往上修正。在歐美，甚至有學者主張年齡甚高者，只要追蹤觀察即可，一旦有惡性腫瘤引起症狀，再行診斷治療，此乃前列腺惡性腫瘤的特色之一，即使病人本身帶有前列腺癌，也短時間內不一定會因前列腺癌而產生症狀，甚至引起死亡。

  蔡育賢醫師說，非ＰＳＡ本身的輔助工具，最常用就是合併前列腺的肛門指診與經直腸超音波檢查的結果，如果ＰＳＡ不正常升高合併肛門指診與超音波的不正常，三者皆異常的話，惡性腫瘤機會可達七成以上；如果單只有ＰＳＡ不正常，另兩者正常的話，則只有一成五左右為惡性腫瘤；其中，如果ＰＳＡ大於十ｎｇ／ｍｌ的話，修正到二成左右；反之，若ＰＳＡ小於十ｎｇ／ｍｌ的話，則往下修正到一成或一成以下；如此一來，當醫師告訴ＰＳＡ值升高時，接下來接受肛門指診前列腺之軟硬度檢查與經直腸前列腺超音波的檢查，以提供更多的訊息，來做更精確的解讀分析。

  蔡育賢醫師說，事實上大部分的病人，對ＰＳＡ升高，以及接下來接受的一些檢查，像肛門指診、經直腸超音波或超音波指引下切片，所產生的焦慮不安，通常比例不會很高，而且大半屬低度到中度，只有少數高度敏感的患者易有較嚴重的焦慮程度，適當地解說予病人了解是有助於緩解焦慮的情緒，而比起來年輕的患者，年紀較大者也較不會焦慮，可能與經驗足夠或對世務看得較開有關。

  對易產生焦慮的個人而言，尋找有經驗的泌尿科醫師諮商討論或許是降低ＰＳＡ焦慮的方法之一，蔡育賢醫師建議民眾，當檢查後被告知ＰＳＡ有不正常數值結果時，應找有經驗之醫師諮商討論，共同尋求最適當之醫療照顧。