【記者林東良／南市報導】一位七十歲的老先生平時嗜好養蘭及賞蘭，一年前卻發現嗅覺快速喪失，不僅聞不到蘭花之香，連香騰可口的美食在入口前，皆無法用鼻子先行感受其美味，原本以為是鼻病，但經台南市新樓醫院陳滄山醫師診治，找出真正的病因，竟是「腦瘤」作祟。

  神經內科陳滄山醫師指出，患者之前不久曾以剪刀修剪鼻毛而不慎流鼻血，因此患者將嗅覺喪失視為鼻黏膜受損所致；但近幾個月以來，家人發現老先生的場景記憶變差，有一天他到女兒家去，卻說他突然忘記剛才是如何到她們家的，當時患者意識清楚，人、時、地、事的定向皆正常，但就是忘記了先前一小段發生的事情，經過四、五個小時後，他總算慢慢回憶起部分被遺忘的那一小段記憶；又有一次前往訪友，回程騎車時突然迷途，經過一番折騰後他才恢復對方向感的辨識，成功抵達目的地。

  陳滄山醫師經對該名病患檢查診斷，發現是在腦部額葉底部中間偏右處，長有一個２Ｘ２．５的腫瘤作祟，這個位置剛好阻斷了額葉底部從嗅球及嗅神經束要將嗅覺傳達到大腦的路徑，所以才會造成患者嗅覺發生問題。

  陳滄山醫師指出，「記憶」是一種重新建構的過程，記憶的形成有賴於感官刺激，在腦部編碼，固化及最後的提取步驟。分類上可區分為陳述性的外顯記憶及非陳述性的內隱（程序）記憶，而場景記憶乃是一種外顯記憶，牽涉到個人對特定情境事件的過去經驗，其中外顯記憶的編碼與固化與內側顳葉，間腦（包括邊緣系統，丘腦的前核，內側背核）和前腦基底相關，記憶的提取功能則與額葉相關連。

  陳滄山醫師說，病患場景記憶變差，應與額葉底部腫瘤去影響到間腦的邊緣系統及額葉功能有相關，臨床上如果病人有明顯的嗅覺喪失，特別是又有合併有記憶功能受損情況時，應儘快就醫，讓專科醫師詳細檢查是否大腦額葉底部有不正常的病變，以期早期發現早期治療。