2016-03-10 21:51:07cliffofi1gnh
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▲X光影像可看到病患右胸腔有大片陰影。(圖/亞東醫院提供,下同)
記者李佳蓉/綜合報導
一名家住新北市板橋區的63歲許女士,13年前被發現右側胸腔內大片陰影,一直被診斷為右側胸腔積水,持續多年出現胸悶、咳嗽、易喘,奔波南北各院就醫,卻始終無法痊癒。經過亞東醫院醫師檢查,發現病患胸腔內的陰影有擴大的現象,占據右胸8成空間,懷疑有一顆約排球大的「畸胎瘤」,若持續膨脹,將導致心臟被嚴重推擠。
亞東醫院胸腔內科主任王秉槐醫師表示,經過仔細詢問病史及診斷,發現病患胸腔內的陰影比過去的影像更擴大,幾乎占據右胸8成空間,懷疑有顆21x16x14 cm的巨大囊腫,從縱膈腔往右側胸腔壓迫,將右側肺部壓迫到剩不到2成的肺功能,並導致心臟被嚴重推擠。病患於今年一月接受胸腔微創手術治療,將與共處多年的縱膈腔囊腫畸胎瘤取出,右肺重新恢復功能,且術後迄今恢復良好。
▼胸腔外科醫師劉昭宇與病患。
王醫師指出,畸胎瘤為一實質腫瘤,其成因為胚胎發育過程中,一部分生殖細胞在移行過程中脫離原本該去的地方,卻停留在胸腔或腹腔,逐漸衍生分化,包括胚胎的三胚層組織都存在於畸胎瘤內。該病患因腫瘤影像的表現特殊,多年來都被誤診為胸腔積水,經過微創胸腔鏡手術,以4公分之側胸切口及1公分的引流管傷口,便將巨大囊腫取出,且病患術後恢復迅速,將來無復發之可能。
▼病患許女士所取出的畸胎瘤如排球大。
肌胎瘤為罕見疾病,王醫師提到,其發生年齡可從2歲至70歲,男女發生率無主宰者進階 明顯差異。常發生於卵巢、睪丸等生殖器官。但也可發生於後腹腔或縱膈膜。肌瘤本身可為良性或惡性,在縱膈腔內大部分為良性腫瘤,像許女士這樣純囊狀畸胎瘤較為罕見,醫學文獻中儘有零星案例報告,因此容易被誤判。一般在縱膈腔內的畸胎瘤大多無症狀,直到腫瘤大到壓迫肺部、心臟、氣管等器官,才會出現如氣喘、胸悶、咳嗽等不適,容易被誤認為一般感冒來治療。
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