2023-03-08 18:56:12蔡永源

特殊牙科鎮靜

【民正新聞記者:蔡永源、蔡慧茹台南報導】成大醫院麻醉部張豪訓醫師表示,牙科鎮靜的對象可以是有嚴重恐懼焦慮的一般人、牙科治療時容易引起嘔吐反射而無法進行者,或是不敢看牙醫、無法配合的小朋友;另外,比較特殊的身心障礙患者,如自閉症、發展遲緩,或是疾病導致無法在診所就醫者,也都是可以評估的對象。

鎮靜屬於麻醉的範疇,從點滴注射麻醉藥物,讓患者降低焦慮、失去記憶,但仍然維持自行呼吸,血壓心跳也大多正常,這就屬於鎮靜。全身麻醉,則會讓患者難以自行維持呼吸,需進階呼吸道介入的插管;或血壓、心跳可能需要介入處理,則歸類為全身麻醉,一般常見於手術室開刀患者。

牙科鎮靜看似不同於麻醉,在準備上與麻醉一樣嚴謹,必須做好治療前的評估,包含身高體重、有無其他藥物過敏史、有無其他慢性疾病,再據以訂定安全的麻醉計畫。並提早做好準備的注意事項:確實足夠的空腹時間,以減少鎮靜過程因嘔吐而發生吸入性肺炎;避免近期呼吸道感染,以減少鎮靜中可能產生的呼吸道併發症。

牙科鎮靜治療過程中,也需要生理監測,從心電圖、呼吸、心跳、血壓,到血氧濃度,讓麻醉醫師能夠及早發現需要介入處理的狀況,讓風險降到最低。治療結束後,和一般麻醉患者一樣,會在恢復室等待甦醒,並觀察有無其他身體不適。張豪訓醫師表示,牙科鎮靜的發展,讓不少對於看牙醫有恐懼的人,有了更舒適的選擇;也讓一些無法配合診療的兒童、特殊身心障礙者,有了舒緩的空間。

歷史上牙科鎮靜的開啟,是在100多年前美國首次使用笑氣來協助拔牙。然而,對於接受牙科治療患者的內心感受,牙科鎮靜近幾年才逐漸受到重視,其發展演進與大家耳熟能詳的胃鏡、大腸鏡類似。過去胃鏡、大腸鏡的檢查也沒有麻醉鎮靜,患者必須忍受檢查過程的反胃等不適。現在無痛胃鏡、大腸鏡已成為許多受檢者不可缺少的輔助治療,「檢查過程都不記得,都不會痛,都不會緊張」,也是牙科鎮靜的目標。