【民正新聞記者:蔡永源、蔡慧茹台南報導】50歲張先生半夜睡覺時，突然因腹部劇痛驚醒，疼痛程度有如刀割，幾乎無法忍受，趕緊呼叫救護車送到麻豆新樓醫院急診室，經腹部電腦斷層檢查後，發現其腹部出現許多從腸胃道進入腹腔的游離空氣，這些氣體伴隨著胃酸和腸道內細菌造成嚴重腹膜炎，病人的劇痛正是因為胃酸強烈刺激造成。在確定腹部臟器穿孔的診斷後，急診室立即聯絡消化道外科陳界溥醫師緊急進行手術；這是該院首例微創胃部穿孔修補手術，由於微創手術的傷口小，疼痛少，病人術後恢復良好，不到一週即出院。

陳界溥醫師表示，腹部臟器穿孔大多需要開刀處理，由於腸胃道內有許多消化液和細菌，一旦腹部穿孔往往會引發急性腹膜炎，若不及時手術，可能感染造成敗血性休克，死亡率高達九成以上，因此即時手術輔以抗生素的使用極為重要。

傳統腹部急症手術多採用剖腹，以探查破洞位置，再利用外科縫合修補破洞；文獻指出，手術後死亡率約在1.3~20%間，術後常見併發症包含傷口感染、穿孔洩漏、肺炎及嚴重傷口疼痛。引發併發症的重要原因之一，是來自於手術後的巨大傷口，傷口會造成嚴重疼痛，令病人需要更多嗎啡止痛，加上不敢下床活動，延長了恢復、住院時間，更甚者病人可能因不敢深呼吸或咳痰，導致引發肺炎的機率上升；近年來醫界已將腹腔鏡技術逐漸運用在臟器穿孔的病人身上，利用微創手術將三、四十公分的傷口縮小到兩、三公分，大大減輕病人術後疼痛與併發症的可能。

陳醫師強調，此一微創手術適用於穿孔較小或心肺功能正常的病人，平均住院可減少兩天，通常一週內可出院；不僅縮短病人恢復期，減輕家人照護疲累，且目前健保已有給付，更大大減少病人經濟負擔。

陳醫師說，微創腹部急症手術不僅適用於臟器穿孔，還有急性盲腸炎、急性膽囊炎，甚或早期的腸沾黏手術都可應用，因其傷口小，疼痛少、復原快，還能減少手術併發症發生。