【民正新聞記者:蔡永源台南報導】成大醫院神經外科張哲肇醫師表示，腦動脈瘤就像是腦中的不定時炸彈，一旦破裂出血造成的危害，可說是最嚴重的一種腦中風。腦動脈瘤破裂出血，可能造成嚴重之併發症如重度失能、植物人，甚至死亡。如去年即有前名模因腦動脈瘤破裂出血，搶救3日仍告不治。

腦動脈瘤一旦破裂出血，約有1/3病人因腦部嚴重受損而在搶救過程中死亡；1/3病人在送醫後仍因動脈瘤破裂的併發症，如再出血或腦血管痙攣而死亡或重度失能；僅約1/3病人有機會藉由手術或栓塞等治療方式阻絕動脈瘤再次破裂出血，並順利恢復，但仍可能遺有水腦症需接受腦室腹腔引流管置放手術，或遺有頭痛、眩暈等症狀。

   
腦動脈瘤是常見的腦血管疾病之一，好發在4、50歲以上成人，與抽菸、血壓控制不佳有關。紅斑性狼瘡等自體免疫疾病或多囊性腎病也有較高發生率。腦動脈瘤未破裂前常無任何症狀，一旦破裂通常會造成蜘蛛網膜下腔出血，典型症狀輕者可能有爆炸性頭痛，伴隨頸部僵硬，重者則意識昏迷，生命徵象不穩。 動脈瘤治療目的是為了防止出血或再出血，主要分為：開顱顯微手術進行動脈瘤夾閉，與血管內介入手術進行動脈瘤栓塞2種，僅極少數複雜性或巨大型動脈瘤需進行腦血管繞道手術。

    
張哲肇醫師表示，位於腦部前循環的動脈瘤，如內頸動脈、前大腦動脈、中大腦動脈、前交通動脈、後交通動脈等部位者，顯微手術與栓塞皆可考慮。通常顯微手術較適合在已破裂且有多量腦內出血壓迫腦部（以同時手術清除血塊）、動脈瘤頸較寬（>4mm以上，若栓塞治療則可能需要額外配合支架置放）或位於中大腦動脈之動脈瘤（手術位置深度較淺）的部位。而位於後循環如椎動脈、基底動脈、後大腦動脈等部位時，因顯微手術需進入較深之部位進行處理，手術難度較高，此類動脈瘤可能以栓塞較為適合。

   
成大醫院神經外科近3年平均每年收治包含未破裂或已破裂動脈瘤病人約百例，其中可接受顯微手術或栓塞治療之病人約50-70例，顯微手術或栓塞相關之併發症平均發生<10%，未破裂動脈瘤治療之死亡率則為0。因多數未破裂腦動脈瘤並無明顯症狀，目前於門診就診之未破裂腦動脈瘤病人，其實多為健檢或因其他病因進行腦部檢查時意外發現。因此，若有腦動脈瘤家族史、動脈瘤高風險族群如長期抽菸及高血壓控制不良，或患有紅斑性狼瘡、多囊性腎病者，可考慮於健檢中加入磁振造影(MRI/MRA)檢查進行篩檢。

    
而根據統計，腦動脈瘤<7mm者，5年內破裂出血機率為0-3.4%，前循環腦動脈瘤較後循環與後交通動脈瘤破裂機會低。因此，張哲肇醫師表示，對於<7mm的前循環腦動脈瘤，會建議控制血壓、正常作息與戒菸，並定期追蹤，一旦不幸破裂出血或追蹤發現動脈瘤有增大現象，則須進行治療，以避免破裂出血之危險；後循環與後交通動脈之腦動脈瘤，則依個別病患情形考慮例行追蹤或安排治療。