【民正新聞記者:蔡永源台南報導】成大醫院健康教育中心除了提供糖尿病、慢性腎臟病，以及B型C型肝炎、氣喘等疾病的專科衛教諮詢外，對於其他也需要衛教的疾病患者，特別設置了「一般護理衛教諮詢」的服務，並未設定服務的疾病科別與類型，主要重點在協助病人建立健康生活，以改善其疾病的病灶與預後。尤其合併多重疾病的病人，更是服務的重點。

詹紹華衛教師表示，除了糖尿病之外，在一般諮詢中，高血脂、高血壓的病人占了相對多數，這類「三高」病人可能分在不同醫師門診治療追蹤不同的疾病，若是再合併其他慢性疾病，一週要跑好幾天醫院，不僅病人困擾，對陪伴的家屬也是苦差事，甚至也會是經濟上的負擔。因此，整合照護成為一般諮詢的重要任務。詹紹華衛教師指出，這項服務既配合健保署針對65歲以上、2種以上慢性疾病的高就診率病人進行輔導，也在協助檢視病人多科就診之改善性，以達到減少就醫次數、天數等體力與經濟上的負擔，並且降低重複用藥等的風險。在整合照護上，目前成大醫院開設有「三高整合門診」、「失智整合門診」及「老年科整合門診」等，據以減少病人需多科就診、多天就醫的困擾與不便。

詹紹華衛教師表示，除了整合照護的協助外，針對病人的需要提供衛教諮詢是另一個重點。諮詢個案的來源有2個管道：醫師轉介及個案自行求助。因應諮詢個案的不同需求，提供其建立自己健康生活形態的協助，藉由「身體影響心理、心理影響身體」的疾病演化歷程，反向重建健康。她舉一居家工作者個案為例指出，該名病例是名SOHO族，窩在家的工作時間很長，因為經常需要思考，喜歡甜食，像是蛋糕、麵包、巧克力、冰淇淋等，咖啡則是以3合1為主。這樣的飲食習慣，造成她有血壓偏高的問題，低密度脂蛋白LDL也偏高，是心血管及代謝性疾病的高危險群。

從個案的生活習慣來看，改變是必要的。詹紹華衛教師表示，但是這裡的改變，不是要她立即戒斷她的飲食習慣。蛋糕跟麵包相比，麵包的油量、糖量比蛋糕要低，但不要挑使用奶油的、酥油的麵包，堅果麵包會比較好。而咖啡則要揚棄3合1，關鍵點除了含糖，還有奶精，用黑咖啡＋低脂鮮奶來替代健康多了，重點是「不是叫你不要，而是叫你改變」，少了戒斷的衝擊與排拒，成功率提高。在建立正確的基本觀念與改善方法後，經過了1個多月，個案的三酸甘油脂、LDL都下降了，離標準越來越近，自己也更有信心能贏回健康。

她說，這種「不是叫你不要，而是教你改變」的作法，會讓病人比較有動機去改變，即使少少的調整都比維持不動要好，而願意去做調整、改變，才能透過逐步建立生活形態、健康飲食的正確觀念，達到改變錯誤與改善健康的目標。跨出改變的第一步很重要，詹紹華衛教師說，改變的效果會建立信心，推動前進的腳步，你也可以做得到。