安南醫院腦神經內外科 完成第一例 巴金森氏症病人接受深層腦部刺激手術(DBS)
【民正新聞記者:蔡永源台南報導】https://youtu.be/VICliZL-Mds
https://youtu.be/yT8VLC4hqcU 施先生,今年73歲,6年前因顫抖和行動緩慢,在某醫院被診斷是巴金森氏症。其後出現肢體僵硬,走路到一半突然定住的現象,即使服用了很多的抗巴金森藥物,效果也不是很理想。是故,病人和家屬決定至臺南市立安南醫院神經內科-李建欣醫師的門診接受DBS的評估,經過一系列詳細的檢查之後,病人符合手術的適應症,並且於今年3月10日,由本院腦神經外科-莊皓宇主任醫師施行深層腦刺激手術(DBS)。目前術後恢復良好,肢體僵硬的症狀有改善,而且持續於神經內科門診調整電極的設定,期望能達到減少藥物劑量的目的。
腦神經內科-李建欣醫師表示,「巴金森氏症」是一種慢性腦部退化性疾病,主要是中腦黑質體中製造多巴胺(dopamine)的細胞退化所造成,患者會出現肢體僵硬、顫抖及行動遲緩、走路不平衡、習慣往前衝、小碎步等症狀。
李建欣醫師進而補充說,巴金森氏症分為5期,到了末期,患者不但無法站立,嚴重者甚至連翻身都有困難。臨床上主要是以藥物治療和緩解相關症狀,但長期服藥後,易產生異動症及開關現象,導致病患的日常生活起居受到極大的困擾。深層腦部刺激術(DBS)是近10年來,治療巴金森氏症醫學的新療法,輔佐藥物雙管齊下,可以有效地改善病情。
目前醫界認為較適合接受DBS治療的巴金森患者,以符合以下條件為準:
一、 確定罹患巴金森病至少5年以上;非典型巴金森病或類巴金森症患者並不適合。
二、 對於左多巴或多巴胺促效劑等藥物治療反應良好,證明其病症確由多巴胺不足所致。
三、 上述患者合併有以下併發症一種或一種以上:
1. 藥物無法控制的肢體顫抖。
2. 出現嚴重的藥效波動現象。
3. 藥物治療引起嚴重的異動症。
相反的,患者如果有以下狀況,則不建議接受DBS:
一、 對左多巴藥物治療反應不良的非典型巴金森病患者
二、 疑有精神異常疾患或嚴重的憂鬱症
三、 合併有中度以上失智症
四、合併有癌症、肝腎功能不佳或其他出血性全身性疾病
健保署為照顧巴金森氏症病患,近年來經過不斷與各界溝通及討論,終於自104年1月1日起將「深層腦部刺激器」納入給付,此種醫材可產生電流來調節病患腦內不正常的神經迴路,可改善病患過多或異常的動作(異動症),且有效減少病人未來幾年的藥物用量、看病次數、併發症等,目前術後的病人已有多數能重回職場,提升社會生產力及改善生活品質。