2015-08-24 20:04:45蔡永源
市立醫院眼科王琳煜 醫師-斜視合併複視手術治療
【民正新聞記者:蔡永源台南報導】https://youtu.be/im-y48v6cGc老伯伯眼科檢查發現,右眼有18個稜鏡角的上斜視,當頭傾斜向右側或眼睛往左側看時,斜視角度變大,診斷為第四對腦神經麻痺,造成的右眼上斜視。兩眼同時看東西會出現兩個影子(複視),當其中一眼遮起來複視就消失。所以,老伯伯索性就把左眼閉起來,成為獨眼龍。
眼科王琳煜醫師說,第四對腦神經麻痺會造成斜視與複視,通常是病人為了減輕複視的現象,會找到一個斜視角度的最小頭部姿勢,造成頭會傾斜向患眼的對側。
如果是先天性第四對腦神經麻痺,小孩發育過程可能會因為長期斜頸而造成長短臉,建議能在5歲以前接受手術治療。
至於後天性第四對腦神經麻痺,有些人會自行痊癒。因此,建議先觀察6個月,若沒有自行痊癒,再接受手術治療。
王琳煜醫師表示,臨床上常見造成斜視與複視的原因,除了第四對腦神經麻痺外,第六對與第三對腦神經麻痺、甲狀腺功能亢進、眼眶骨骨折、重症肌無力等病,都是可能造成斜視與複視常見的原因。
王醫師也說,成人的斜視比較會併發複視,若發生在小孩,因小孩本身具有一種抑制單眼視覺的能力,較不會有永久性複視,但也因單眼抑制的機制導致小孩的斜視易併發弱視,被抑制那一眼因長期缺乏足夠的視覺刺激而造成弱視。
王醫師建議,若發現自己有複視的現象,可以試著把其中一眼遮起來,若複視因遮一眼而消失,則很可能是斜視造成的複視,應儘快找具有斜弱視專長的眼科醫師做進一步診斷與治療。
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