2015-05-20 19:38:15蔡永源

成大醫院急診部林士豪主治醫師-頭痛不能輕忽

【民正新聞記者:蔡永源台南報導】https://youtu.be/IRzChJ7cB4Y 頭痛是非常常見的症狀,每年有七到八成的民眾有頭痛的症狀,而幾乎每個人一生中都有過頭痛的經驗,大多數的民眾都有自己處理頭痛的方法,有人選擇忍耐過去,渾渾噩噩的過一天;有人選擇好好大睡一場;有人自行服用成藥止痛;也有喝咖啡或喝酒緩解疼痛;而找醫師求助者反而是少數,但簡單的頭痛也可能暗藏危險。

    近日有一名年約五十歲男性至成大醫院急診室求診,這名病患沒有過去病史,平時務農,也沒在服用長期的藥物,他在來醫院之五天以前,開始覺得背部酸痛不舒服,特別在背部出力準備站起來時會特別疼痛,自己覺得可能是肌肉拉傷,因此沒有求醫。過了兩天,疼痛慢慢往上延伸至後頸部,不過他仍然沒有就醫,直至他開始頭痛,兩側前額及側面持續頭痛一整天,嚴重影響到日常生活,此時至本院急診求診。到急診時,這位病患意識清楚,體溫攝氏37度,心跳每分鐘93下,呼吸速率每分鐘20下,血壓165/122毫米汞柱,血氧飽和99%,理學檢查時發現病患頸部僵硬,布魯辛斯基氏徵象呈陽性,其餘神經學檢查沒有特別異常。腦部電腦斷層沒有腦水腫或是明顯顱內病變,腦脊髓液穿刺檢查發現腦壓上升及白血球增加,在懷疑單純性皰疹病毒感染之腦膜腦炎下,迅速給予抗病毒藥物注射後住院治療,病患後來也順利出院,沒有留下神經學後遺症。

    大腦是人體最重要的器官之一,且腦細胞一旦受損後難以復原或再生,而腦部疾病最常以頭痛表現,但也因為頭痛過於常見,往往民眾容易忽視而不就醫。有些頭痛甚至可能有立即致命危險或嚴重後遺症,例如顱內出血、蜘蛛膜下腔出血、腦膜炎、顱內壓上升、腦腫瘤、腦靜脈竇栓塞、顳動脈血管炎等等。請民眾注意自身或親友,若有頭痛伴隨以下症狀,請務必立即就醫。

1.   突然劇烈的頭痛,你覺得這輩子最嚴重的頭痛。

2.   頭痛伴隨意識變化

3.   頭痛伴隨有無法解釋的發燒

4.   有局部的神經學症狀,例如講話講不清楚、複視、手腳無力等等

5.   在劇烈運動時發生的頭痛

6.   最近曾有過頭部外傷的病史

7.   頻率和強度比過去的頭痛更激烈,或是服用平常的止痛藥卻仍然無效

8.   50歲之後才發生新的頭痛

9.   有免疫功能缺陷的問題,例如有惡性腫瘤的病人