2014-01-15 19:50:25蔡永源

成大醫院藥劑部藥師林文亮-藥師節談新時代的藥師

【民正新聞記者:蔡永源台南報導】http://youtu.be/Eseq75Ju7n4藥師節,傳統藥師的職責是調劑藥品,使用研缽與研杵研磨藥品。隨著時代演進與醫療進步,現代的藥師開始擔負起更多的角色,包括病人用藥指導、臨床藥事服務、藥物治療處理(Medication Therapy Management, MTM),甚至在英國通過認證的藥師可以執行部分的處方權,凡此種種,皆屬藥師的本職:藥物治療的專業人員,為病人福祉謀求最佳化的藥品治療。在醫藥分工各司其職的現代環境,「藥師門診」是提供病人直接接觸藥師,由藥師處理用藥問題的一種方式。

藥師門診最早源起自美國,1970年代開始有醫院針對抗凝血藥品開設藥師門診,由藥師指導病人用藥注意事項,回覆病人用藥相關諮詢問題,提醒並確認服藥順從性,並在被授權的範圍內微調病人藥品劑量,同時將獲得的資訊回饋給醫師,藉此改善病人的服藥順從性及治療成果,並減少藥品副作用。目前已有許多國家,醫院普遍設立此類藥師門診,協助醫師照顧病人,藥師門診也擴展至高血壓、糖尿病、心臟衰竭與器官移植病人等領域。

本院於99年至101年間針對多重用藥之病人,設立整合用藥之藥師諮詢窗口,服務焦點主要針對多重用藥、重覆用藥、潛在藥物交互作用或藥品不良反應等情形。看診前醫師接獲提示單,再由醫師轉介給藥師訪談,由於醫師看診時間緊湊,在藥師訪談病人過程中,有機會發現隱藏的用藥問題。例如曾發現有位診斷為糖尿病及骨髓發育不良症候群病人,每隔23週回診開立口服排鐵劑治療;經藥物整合藥師訪談家屬,詢問服藥順從性狀況,家屬提及病人都沒吃藥,僅回診前數天才吃,家裏剩藥很多,先前有將藥品回收處理。後續藥師以書面照會及電話提醒處醫師,醫師接受建議未再開立排鐵劑。再次訪談,家屬表示醫師向病人強調排鐵劑的重要,會確實督促病人吃藥,待家中剩藥將使用完再請醫師開方。追蹤至5個月醫師才再開立排鐵劑,估計這段期間藥費共減少44萬餘元。由此案例可發現藥師深入訪談病人後,不只改善藥物治療,同時亦減少藥物浪費及節省藥費支出。

延續過去的執行經驗,藥師將與心臟科及神經內科醫師合作,成立藥師門診,針對使用新型抗凝血藥品病人,由醫師評估須轉介藥師諮詢者,請病人於看診後至門診藥局諮詢室接受藥師面對面訪談,因這類藥品過去使用經驗有限,期望藉由藥師協助,進行用藥指導,並處理病人服藥後反應、副作用與用藥相關問題,期能藉由藥師門診直接面對病人服務,提供適當的空間與充裕的時間,增進病人與家屬對疾病與用藥的認知,提升藥物治療成果,並擴展藥師服務領域,開創新時代藥師角色。