【聯合晚報／記者韋麗文/台北報導】
台灣不是第一個實施DRGs的國家，其他國家實施之後，常出現醫院選擇病患，棘手病患常成人球。此外，手術之後，醫院為了降低成本，要求病患提早出院，因此掛著鼻管、尿管、呼吸管「三管病人」被迫出院。

美國、加拿大、紐西蘭、澳洲、日本、新加坡都已經實施DRGs，全民監督健保聯盟發言人滕西華表示，DRGs確實是一個可抑制醫療浪費的制度，但是配套措施一定要周全，否則將出現嚴重的弊端。

她說，同樣的疾病只有同一種價錢，複雜病患就容易遭到拒絕。例如糖尿病、高血壓病患的手術風險比較高，手術之後的併發症又多，醫院為了避免手術後，可預期會有高額照顧費用，因此易排擠複雜病患。

而為了得到較高的健保給付，醫院可能會「輕病重治」，明明是普通感冒，卻申報為肺炎，如此就可得到較高的給付，形成另一種浪費。自從健保局管制感冒給藥後，醫師申報感冒病人少了，但肺炎病人大增，就是典型的例子。

此外，提早趕病患出院，是其他國家施行DRGs之後，最令人憂心的問題。病患手術完成之後，醫院為了節省住院成本，連胃管、呼吸管、尿管都還沒有拔除，就要病患早早回家。

而病患徵詢第二意見的權力，也可能遭到剝奪。滕西華說，病患在原醫院治療，需要第二意見時，可能轉往更大醫院，但是檢查費用，都已經被前端醫院「吃掉」，後端的大型醫院吃剩下的殘羹剩肴，收治「爛攤子型病患」的意願就會大幅降低。可以預見的，有良心的醫學中心經營反會相對困難。

新聞辭典

什麼是DRGs(住院診斷關聯群)

DRGs(住院診斷關聯群)是以住院病患的診斷、手術或處置、年齡、性別、有無合併症或併發症，及出院狀況等條件，將病患分為數百個群組；並事先訂定給付價格，除特殊個案之外，同一群組採定額支付。



【2007/03/07 聯合晚報】