2005.08.02　 中國時報
背痛腳無力 坐骨神經痛
蕭博文（彰化基督教醫院家醫科醫師）




「醫生啊！我腳最近很麻，會不會變殘廢啊？」「我背部酸痛，而且還痛到大腿，甚至腳底，是不是因為骨頭酥掉了？」其實這些都是很常見的症狀，也就是醫學上的所謂的坐骨神經痛。

坐骨神經痛主要的表現，就是疼痛從大腿痛到膝蓋或是腳底，有時伴隨著無力或是痠麻，有時還會伴隨著下背痛。


造成坐骨神經痛最常見的原因，是因為脊椎骨中間的椎間盤滑動所造成的，就是所謂的椎間盤突出，當椎間盤中間部分的髓核往外跑出來時，壓到通往腿部的神經，通常是坐骨神經，這時就會引起腿部的症狀，當神經功能失調時，就會感到疼痛或麻木，甚至是無力。

★椎間盤退化 最常見

此外，其他會刺激到脊椎神經的原因，最常見的還是因為老化所引起的椎間盤退化，還有感染，甚至是癌症，但是都很少見，因此萬一症狀持續較久時，應該要就醫來尋找真正的原因。

當坐骨神經痛的症狀持續出現幾個星期，而未改善時，可能需要做電腦斷層（CT）及磁振造影（MRI）的檢查，這些檢查主要是用來偵測脊椎的骨頭軟組織，也可進一步偵測是否有椎間盤壓迫到神經，或是由其他原因所造成。

★平時應注意事項

罹患坐骨神經痛時，平時應盡量避免提重物、避免激烈的腰部運動、平時坐姿站姿要端正、盡量穿平底鞋避免穿高跟鞋，平時不可睡彈簧床應儘量睡硬板床、多吃水果避免便秘及可穿束腹或背架，但不可長期穿以避免背部肌肉萎縮。

在治療坐骨神經痛時，患者應放輕鬆不要緊張，大部分的症狀大多會在幾天內，或幾個禮拜內痊癒。最好能保持平日活動，最好繼續工作不要請假，除非工作很粗重，否則不必等症狀好之後再回去工作。

★運動 比臥床休息更有益

疼痛本身可能會使人想要休息，但是臥床並不是好的治療方式，可以多散步甩手的運動。假使有需要的話，也可以使用簡單的止痛藥。

假如症狀持續的話，醫師有可能會轉介到復健科，如果症狀無法用單純止痛藥控制，或許會嘗試硬膜上注射，藥物直接作用在脊椎效果更快更好。有極少數的人症狀遲遲未能改善，或是有其他併發症，有可能會建議開刀手術治療，固定椎間盤，但手術前要先做電腦斷層或磁振造影，以便做深入評估。

坐骨神經痛並不可怕，只要和你的醫師充分合作，做詳盡的評估和治療，都能有明顯的改善甚至痊癒，而不要迷信偏方，以免延誤病情。