台灣長期照護體系發展的長期照護2.0政策-詹翔霖老師

長期照顧十年計畫2.0於106年元旦上路；另為增加長照服務供給量能，自107年起實施長期照顧服務給付及支付新制，搭配長照服務單位特約制度，鼓勵更多長照服務單位投入，也由各地方政府因地制宜布建社區整體照顧服務體系，並持續推動預防及延緩失能照顧、強化失智症照顧量能，整合居家醫療等服務，廣泛照顧不同長照需求的民眾。

隨著社會變遷與醫療衛生的進步，國人平均壽命長期呈上升趨勢，但生育率與死亡率下降，致整體人口結構快速趨向高齡化，65歲以上人口比率於107年3月達14%，（107）年台灣正式邁入高齡社會，而短短8年後，更將邁入超高齡社會。台灣社會人口高齡化速度之快，對社會的醫療與照顧服務體系形成嚴重衝擊，使得長期照顧需求人數隨之增加。又因家庭的照顧功能逐漸式微，個人與家庭的照顧壓力日重，進而衍生社會與經濟問題。

長期照顧十年計畫2.0的重點服務

（一）社區整體照顧ABC模式，實現在地老化

 建構社區整體照顧服務體系（長照ABC)

為實現在地老化，地方政府因地制宜加速布建社區整合型服務中心

（A）、複合型服務中心

（B）、巷弄長照站

（C），提供從支持家庭、居家、社區到住宿式照顧的多元連續服務，普及照顧服務體系，提升長期照顧需求者與照顧者的生活品質。

（二）擴大服務對象及項目

 1.服務對象擴大

從4類擴大為8類，擴及衰弱老人及安寧照顧。除65歲以上失能老人，還包括55歲以上失能原住民、50歲以上失智症者及任何年齡的失能身心障礙者。

 2.服務項目增加

服務項目由8項，增加為失智照顧、原民社區整合、小規模多機能、照顧者服務據點、社區預防照顧、預防/延緩失能，以及延伸出院準備、居家醫療等17項，向前端銜接預防保健，降低與延緩失能，並向後端銜接安寧照護，讓失能與失智者獲得更完整、有人性尊嚴的照顧。

（三）服務找得到、容易找

1. 單一窗口設置

於全國22縣市成立長期照顧管理中心及其分站，提供單一窗口，受理申請、需求評估，並協助家屬擬訂照顧計畫等業務，提供民眾便利可及的長照服務。

2.成立1966長照服務專線

民眾撥打專線後，長期照顧管理中心將派照管專員到家進行評估，依需求提供量身定做長照服務。

（四）推動給付及支付新制，量身打造照顧計畫

1.整合長照服務為4類，讓長照服務更專業多元

新制建立與服務單位特約機制，簡化行政程序，全面提升長照服務體系量能，將原有的10項長照服務，整合為「照顧及專業服務」、「交通接送服務」、「輔具服務及居家無障礙環境改善服務」及「喘息服務」等4類給付，由照管專員或個案管理員針對個案長照需求量身打造照顧計畫，再由特約服務單位提供長照服務，讓長照服務更專業多元，也更符合需求。

2.更細緻反應不同失能程度的照顧需要

新制增加更多的評估面向（例如工具性日常活動、特殊照護、情緒及行為型態等），將各類的長照失能者納入長照服務對象；同時將長照失能等級自3級分為8級，可更細緻滿足不同失能程度的照顧需要。

3.論時數改為論服務項目，讓長照服務更有效率

新制將長照服務以民眾可獲得之服務內容，分別按次、按日、按時等多元支付方式，打破過去僅依「時」計價之模式，並改善過往不同工同酬之情形。此外，為確保第一線的居家照顧服務員薪資待遇，並提供更好、更穩定的長照服務，吸引健康照顧科系畢業生投入相關產業。