客家委員會推動特色文化加值產業發展計畫補助作業要點-私部門核銷範本-詹翔霖教授-範本
【注意事項】
一、
凡是「公司」開立之單據需為發票，不得以收據替代，以避免逃漏稅事情發生。
二、
凡給付個人，皆須填寫本範例第8頁「收據」，並說明工作事項、內容、時間與金額。
三、
私部門核銷須檢附下列資料：
1.
收據正本，並請註明匯款帳戶及銀行帳號，另附匯款帳戶存摺封面影本
2.
本會推動特色文化加值產業發展計畫補助案核銷資料封面(如第3頁)
3.
總支出明細表(請蓋協會大章及負責人章)
4.
獲補助項目及金額明細表(請蓋協會大章及負責人章)
5.
獲補助項目之原始支出憑證（本會不接受「與正本相符」之影本）
6.
本會核定函影本
7.
成果報告書（請雙面影印，以減少紙張浪費）
8.
參加人次及產值評估回報表（請務必填寫）
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※【核銷範例—請依序裝訂】
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收 據 |
茲收到客家委員會補助本會辦理「○○○○○」計畫補助經費，總計新臺幣○○萬元整確實無誤。
此致
客家委員會
具領單位：○○○(單位全稱)
地 址： ○○○
理 事 長：○○○
總 幹 事：○○○
會 計：○○○
統一編號：○○○
聯絡電話：○○○
中華民國 年 月 日
本會推動特色文化加值產業發展計畫補助案
核銷資料封面
申請單位：
活動名稱：「請繕寫本會核定之活動名稱」
活動總經費： 元
（請填寫活動實際總支出，若與原計畫概算不同請提出說明）
客委會補助金額： 元
自籌款： 元
其他單位名稱及補助金額：○○○補助 元
（請謄寫公家單位補助名稱與金額，私人機構補助金額不需填寫並請自動列為本身之自籌款）
切 結 書
本○○○(單位名稱)茲受客家委員會補助辦理「○○○○○○」計畫，有關本補助款本會保證將專款專用，並依規定支用各項相關費用，不得任意變更用途，倘計畫變更或因故無法執行時，應即報客家委員會核辦，若未依「客家委員會推動特色文化加值產業發展計畫補助作業要點」辦理， 貴會得撤銷本計畫補助，並視情節輕重追繳全部或部分補助款，特此具結，如有不實，願負一切責任。
此 致
客家委員會
具結單位：
負責人：
統一編號：
聯絡地址：
中華民國 ○ 年 ○ 月 ○ 日
○○協會辦理「○○○」活動總經費支出明細表【範例】
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編號 |
項 目 |
內容說明 |
數量 |
單價 |
金額 |
備註 |
|
1 |
文宣費 |
紅布條(長/短) |
2 |
1,000 |
2,000 |
|
|
電腦刻字 (珍珠板) |
7個字 |
200 |
1,400 |
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|
25開邀請卡 |
300張 |
30 |
9,000 |
|
||
|
噴墨活動看板 |
一組 |
3,200 |
3,200 |
|
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|
彩色銅版紙節目表 |
500份 |
350 |
17,500 |
|
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|
2 |
表演/其他 |
曾○○老師 |
35場次 |
1,600 |
56,000 |
|
|
張○○老師 |
30場次 |
1,600 |
48,000 |
|
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|
場地租賃 4/15-18下午場2場 |
2 |
5,000 |
10,000 |
|
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|
3 |
舞台燈光音響 |
含廣角麥克風、音響、燈光等 |
一式 |
30,000 |
30,000 |
|
|
4 |
錄影費 |
錄影工程DVD-R、EFP現場轉播錄影（含六片DVD） |
一式 |
20,000 |
20,000 |
|
|
5 |
印刷費 |
導覽地圖 |
5,000份 |
50 |
75,000 |
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|
6 |
行政 雜支 |
影印、搬運、誤餐 |
20人/次 |
500 |
10,000 |
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|
7 |
租賃費 |
流動廁所 |
2組 |
1,500 |
3,000 |
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|
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|
合 計 |
285,100 |
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凡是「公司」開立之單據需為發票，不得以收據替代，以避免逃漏稅事情發生。
(「含用途及全部實支經費總額、獲補助項目及金額明細表(如接受二個以上政府
機關補助者，應列明各機關補助項目及金額。)」
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負責人章：□
○○協會辦理「○○○○」活動獲新臺幣壹拾伍萬元整
補助經費項目及金額明細表【範例】
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編號 |
項 目 |
內容 |
時間/說明 |
金 額 |
總 額 |
|
1 |
文宣費 |
紅布條 |
長短各一條 |
2,000 |
33,100 |
|
電腦刻字 (珍珠板) |
客家鄉音客家情七字 |
1,400 |
|||
|
邀請卡 |
16×300張 |
9,000 |
|||
|
看板 (珍珠板) |
噴墨活動看板 |
3,200 |
|||
|
節目表 |
八面彩色銅版紙35×500份 |
17,500 |
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|
2 |
其他 |
曾○○老師 |
4/15-18 |
6,400 |
16,400 |
|
場地租賃 |
4/15-18 |
10,000 |
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|
3 |
舞台燈光音響 |
含廣角麥克風、音響、燈光等 |
4/15開幕日1組 |
30,000 |
30,000 |
|
4 |
印刷費 |
導覽地圖 |
5,000份 |
75,000 |
75,000 |
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|
|
|
|
|
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|
|
|
|
|
|
|
|
合計 |
154,500 |
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負責人章：□
○ ○○協會 支出憑證粘存單
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憑 證 編 號 |
預 算 科 目 |
金（新臺幣）額 |
用 途 說 明 |
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百 萬 |
十 萬 |
萬 |
千 |
百 |
十 |
元 角 分 |
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|
1 |
文宣費 |
|
＄ |
3 |
3 |
1 |
0 |
0 |
辦理○○○文宣費用 |
|
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承辦人 |
單位主管 |
會計審核（出納） |
會 計 主任 |
負 責 人 或 授 權 代 簽 人 |
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---------------------------------------------------黏貼憑單---------------------------------------------------
例： 黏貼紅布條
電腦刻字(珍珠板)
邀請卡
看板(珍珠板)
節目表
※ 發票為二聯式 須黏貼「收執聯」、三聯式則須黏貼「扣抵聯」與「收執聯」
聲 明 書
本○○○(單位名稱)受客家委員會補助辦理「○○○○○○」計畫中有關活動、研習、教學等涉及個人所得部分，將依所得稅法及全民健康保險法等相關法令規定辦理所得歸戶及補充保費扣繳，並將於年度申報所得稅及個人補充保險費時一併申報扣繳。
此 致
客家委員會
具結單位：○○○○○○
理事長：○○○
總幹事：○○○
出納：○○○
會計：○○○
中 華 民 國 年 月 日
成果報告書範例格式：（請依實際需求撰寫並用A4影印紙繕打）
○年度推動特色文化加值產業發展計畫
壹、前言：
貳、計畫執行情形：
一、計畫項目A：
(一)
計畫內容：
(二)
執行情形：(請說明活動執行情形，如宣傳方式、招生管道、工作內容……等)
(三)
執行成果：(請說明活動執行情形並以量化方式表現達成之效益，如增加多少產值、多少活動人潮、培訓多少人次等)
二、計畫項目B：
(一)
計畫內容：
(二)
執行情形：(請說明活動執行情形，如宣傳方式、招生管道、工作內容……等)
(三)
執行成果：(請明活動執行情形並以量化方式表現達成之效益，如增加多少產值、多少活動人潮、培訓多少人次等)
參、自我評鑑：
一、優點：(分點詳述)
二、待改進之處：(分點詳述)
肆、檢討與建議：
一、與原訂計畫之落差：(分點詳述)
二、有無製作紀錄供作未來之參考？
三、改進意見：（分點詳述）
四、建議事項：（分點詳述）
五、結論：
附註：
1.活動執行情形請搭配相關照片，並說明之。
2.附件：
(1).修正計畫書。
(2).相關文宣品及成果。
(3). 錄影帶（計畫書有列攝錄影費用者需檢附）。
客家委員會推動特色文化加值產業發展計畫
參加人次及產值評估回報表
一、
辦理單位：
二、
計畫名稱：
三、
計畫辦理期間：
四、
消費者保護及爭議處理辦理情形(如:研習課程中規劃消費者教育講習、行銷活動中發送消費者保護文宣之辦理成果等。)
五、
推動性別平等觀念之落實(如:辦理研習或活動時，鼓勵女性參與；於「參與人次」欄分別標註男性與女性參與人數；或提供各種性別弱勢群體(如:農漁村婦女、受暴婦女)參與機會，強化生活能力。
六、 參加人次及產值統計：（如辦理多日活動或課程，請分日期填寫並估算總參與人次及總產值）
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辦理日期 |
計畫名稱 |
參與人次 |
產值評估 |
創造就業機會 |
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總人次約 |
人 |
總產值約 |
元 |
個 |