2019-03-08 04:36:03cgucs0k6iowi
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這種癌常見中壯年男性！ 免疫療法現治療曙光
【健康醫療網／記者林怡亭報導】近日裕隆董事長嚴凱泰與資深藝人安迪陸續因罹患食道癌過世，年紀都在50歲左右，食道鱗狀上皮細胞癌與頭頸癌型態相同，根據癌症登記統計，頭頸癌平均死亡年齡約58歲左右，該年齡層多半是家中主要經濟來源。
義大醫院血液腫瘤科主任楊文祺表示，南部頭頸部癌患者眾多，過去曾收治一名步入中年的陳先生，長年在生意場上應酬拚搏，菸、酒、檳榔不離手，長久下來罹患食道癌而不知，直到因吞嚥不舒服而就診，發現已是癌症末期且轉移到肝臟。在與醫師討論後，陳先生決定使用免疫療法合併化療，治療1.5個月後腫瘤已消退75%，走過癌症陰影的陳先生不僅戒掉壞習慣，也非常珍惜回歸正常的生活。
頭頸癌診斷六成是晚期 當心六大危險因子
根據國際頭頸部腫瘤聯盟調查，頭頸癌是世界各國民眾死亡與殘疾的主因，而台灣每年每十萬人口中口腔癌新診斷人數有31人之多，約每十名罹癌者就有一人是頭頸癌，且近六成患者臨床診斷時已是晚期。頭頸癌的發生如此之高，和六大危險因子脫不開關係：菸、酒、檳榔、口內不良補綴物(如破損或不合適的假牙)、口腔衛生不良或蛀牙、太燙太辣刺激性食物。口腔黏膜長期受到刺激，導致反覆發炎引發病變，其中又以燙辣食物和不良補綴物兩種危險因子最易輕忽。
另一名27 歲王先生就是因為12歲智齒假牙沒裝好，因咬合長期磨擦下反覆發炎後來變成舌癌，就診時已是末期，舌根潰瘍。由於當年尚未有免疫療法可用，經手術配合化療，王先生迄今還持續回診追蹤，但仍有吞嚥不適的困擾。
頭頸癌治療棘手 免疫療法少走冤枉路
早期頭頸癌患者以手術切除或放射線治療，晚期病患需合併手術與放療、化療，效果預期不盡理想，容易出現復發轉移，或因無法繼續承受副作用而放棄療程。像前述的案例陳先生，因腫瘤已有轉移，屬於極度惡性腫瘤，因此醫師建議使用Anti-PD1免疫療法。
楊文祺主任解釋，免疫系統因對癌細胞「敵我不分」，完全無戰力需仰賴外力援軍抗癌，但外來的援軍(傳統療法)殺無赦，好壞細胞一起殺，造成諸多副作用；而免疫療法像一位士官長，從根源阻斷免疫系統部隊和癌細胞PD-1/PD-L1的信號通路，不假外力打敵人，對自身影響相對更小。
國內已通過Anti-PD1免疫療法於頭頸癌治療，只需每3週接受治療1次，採靜脈注射，藥物整體反應率14.6%，且藥物持續反應時間可達18.4個月，是傳統化療反應的3.7倍。特別注意的是，Anti-PD1免疫療法針對亞洲患者，疾病控制率可達50%，整體存活期可延長至11.6個月，為頭頸癌患者治療新選擇。
重審勞基法公投疑義 黃國昌願修正
【台灣醒報記者楊蕓台北報導】「為避免誤會，我願意刪除重審勞基法公投主文中『由立法院重新討論審議』文句。」時代力量黨主席黃國昌在中選會26日下午舉辦的聽證會強調，公投案明確指出是法律複決，並無涉及立法創制，呼籲中選會盡快讓該案通過。勞動部前政務次長廖蕙芳等與會學者也紛紛贊同刪除避免誤會，但也強調，「若公投通過，由立法院重新審議是當然之理，至於修或不修則屬立法院職權。」
時代力量日前發起「您是否同意，應廢止立法院於2018年1月10日三讀通過就勞動基準法相關條文之修正，由立法院重新討論審議？」公投，中選會26日舉辦聽證會釐清爭議點，議題為「是否屬於公民投票法第2條第2項第2款所稱之立法原則之創制而有該條款之適用？是否一案一事項？」
對於中選會認為公投案主文涉及立法原則的創制，黃國昌強調，主文明確指出「廢止勞基法修正條文」文句，很明顯就是法案複決，「若要創制，當初在主文就會清楚寫出來，整個公投提案的核心在於前句『廢止立法院於2018年1月10日三讀通過就勞動基準法相關條文之修正』。」他說，「至於後句『由立法院重新討論審議』，確實可能引發中選會誤會涉及立法創制，我願意刪除。」
與會的學者勞動部前政務次長、鴻毅法律事務所律師廖蕙芳認為，黃的提案有明確指出複決標的，也沒有限定若公投通過，立法院要何時討論或討論什麼，只是「程序上的提醒」，不能以此判定是立法創制；此外，國防大學法律系教授鍾秉正、律州聯合法律事務所律師蔡志揚也異口同聲說，「若公投通過，由立法院重新審議是當然之理，至於修或不修則是立法院職權。」紛紛贊成刪除後句。
中選會副主委陳朝建強調，舉辦聽證會絕不是要找提案人的麻煩，目的是要釐清相關爭點並協助提案人進行必要補正，以避免往後產生不必要的爭議。
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