2018-10-02 18:39:24ccgwsyms8mgy
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椰子油從超級食物變十足毒藥？營養師科學證據完整解答
【早安健康／好食課 林世航 營養師】在這幾年椰子油是非常熱門的議題，在近十年間約有兩個議題讓椰子油變成養生的聖品。第一個議題是改善阿茲海默症症狀，新光集團董事長也因此買了椰子油給媽媽吃，後續因為新聞媒體採訪而讓椰子油首次在台灣熱門了起來！
第二次是跟隨生酮飲食而熱門，在2017年間低碳水和生酮飲食十分熱門，椰子油又具有中鏈脂肪酸，可以快速吸收並產生酮體，也因此椰子油和生酮飲食開始密不可分，再加上防彈咖啡等議題，又讓椰子油在2018年再次熱門起來。
強精套
不過，椰子油在健康議題上一直具有爭議性，像是高量的飽和脂肪酸對心血管疾病的風險尚待釐清，而在2018年8月，哈佛大學流行病學系的教授Karin Michels在演講中提到，椰子油是十足的毒藥（ 連結），到底椰子油是毒藥還是解藥，就讓好食課和讀者們討論一下吧！
脂肪酸是由長鏈的碳鏈（C-chain）連接一個羧基所構成，我們可以依據鏈長將脂肪酸分成短鏈（C4、C6）、中鏈（C8、C10）與長鏈（≥C12），我們主要的油脂，如：橄欖油、大豆沙拉油等都是以長鏈脂肪酸為主的油。
網路流傳椰子油含有豐富的中鏈脂肪酸，但實際上椰子油的長鏈脂肪酸含量達到85.1%，中鏈脂肪酸為14.2%，確實遠高於其他市售的油脂，也有許多中鏈脂肪酸的產品是萃取純化自椰子油。
但最有爭議的是C12的月桂酸，佔了總量的47%。許多人認為月桂酸是中鏈脂肪酸，但根據蕭寧馨老師於科技部科技大觀園的撰文（ 連結）：
「根據歐盟定義，中鏈脂肪酸主要是C8:0與C10:0；因為分子小，而且可以輕微解離，水中溶解度較高，在20℃時每100毫升水中可溶解C8:0是68mg，C10:0是15mg，但C12:0只有5.5mg，C14:0有2mg。」
這樣數據顯示月桂酸的水溶解度低，不若中、短鏈的脂肪酸，因此其實月桂酸的性質更接近於長鏈脂肪酸，不像中短鏈脂肪酸可以溶於水由「水溶性物質」的吸收路徑，而可能與長鏈脂肪酸一樣，和一般油脂一樣的運送方式。
吃椰子油能瘦身？有生同效果？下一頁營養師揭密
有些阿茲海默症患者，在出現認知功能障礙前，神經細胞出現類似糖尿病患者的現象：細胞無法接收血糖，因此被稱為第三型糖尿病。對於這類患者，若能提早給予酮體讓腦細胞利用，可以減少神經細胞的死亡，延緩認知功能退化。
中鏈脂肪酸和一些特殊的醫療食品（Axona）確實可以及早給予酮體，在一些臨床實驗中確實有臨床效果。不過，椰子油的研究都屬於個案報告，並未有大規模的臨床研究證實椰子油的效果，過去過去好食課也曾撰文寫過椰子油的抗失智效果，有興趣的讀者可以點擊連結（ 連結）。
在這些數據中，椰子油可能會有些好處，但過度神化的結果讓人忘記了椰子油爭議不休的健康風險。椰子油以飽和脂肪酸為主，佔了90.3%，即便扣除有爭議性的月桂酸，飽和的長鏈脂肪酸都有達到75%。
雖然目前飽和長鏈脂肪酸的健康還有爭議性，但主流意見依然認為飽和脂肪酸對人體具有風險，數年來大家開始從「油脂」的傷害轉到「糖」上，過去也曾發生學術界被糖商收買的案例，但這不能免除我們還是要注意「油脂」可能的風險，尤其在飽和脂肪酸上。
目前椰子油對於低密度膽固醇（壞的膽固醇，LDL）研究並不確立，有些研究發現會增加LDL，有些則發現不會，而確實有研究發現攝取椰子油會增加高密度膽固醇（好的膽固醇，HDL），但這也不代表椰子油就有助心血管健康，不能因此說椰子油對心血管無害，甚至有好處。
最後，我們都不該過度詮釋「好」與「壞」，所以我個人不贊同哈佛教授所言「椰子油是十足的毒藥」，因為食物本身無罪，一切都要看怎麼使用，怎麼攝取，但同樣的我們確實不該過度神化椰子油，還是要對椰子油的健康危害有所警惕。
【延伸閱讀】
作者簡介：好食課是具有食品、臨床、諮詢與保健產品背景的營養師和食品技師團隊，在這資訊爆炸的年代，想要和您分享對的健康資訊。
下半身難瘦！醫:找出原因掌握3要點
（優活健康網記者湯蕎伊／綜合報導）如何瘦下半身一直是減重族群最常遇到，也是最被關心的問題之一。楊智堯醫師表示，下半身以比例來說大約就是肚臍以下，簡略分成小腹、臀部大腿、小腿等三個部位。針對這三個部位的肥胖因素，來做飲食、運動及輔助處方的簡單建議，希望能提供多層面的配合來達到下半身減重雕塑的效果。
小腹肥胖(內臟脂肪+宿便)
小腹肥胖有兩大原因，一是內臟脂肪的累積，二是宿便無法排出。內臟脂肪的累積，跟過多的油脂、醣份及酒精熱量攝取有關，若加上生活型態不良造成新陳代謝低落，就更容易形成所謂的「中廣身材」，長期下來會增加心血管疾病的風險。宿便的部分跟水分及纖維攝取不足、缺乏運動或是腹部手術後的腸道蠕動不良有關。
1）飲食配合:除了總體熱量的控制外，三低一高的飲食習慣一定要養成，三低就是少油、少醣、少酒，一高就是高纖維飲食。可增加蛋白質的攝取比例，但是儘量避開紅肉(牛、羊、豬)，選擇白肉(雞、鴨、魚)或是黃豆製品等低油脂蛋白質。水分攝取每天約是每1公斤體重30-50CC，視個人活動量加減調整。
2）運動雕塑:除了勤做有氧運動外，重點就是加強腹部周邊肌肉的強度，包括前腹肌及側邊腰部肌肉的加強，消除多餘贅肉，讓肌肉鍛鍊成一個天然的馬甲，就能有立體的腰腹線條。
3）輔助處方: 楊智堯醫師表示，各種幫助排便的產品及酵素，必須視個人體質來使用，最好都能請教過專業醫師再使用，避免不當使用造成過度依賴。
臀部大腿肥胖(皮下脂肪+大腿肌肉發達)
女性由於先天身體構造的因素，臀部骨盆的部位比較寬，加上東方女性脂肪累積會以西洋梨形身材的皮下脂肪型態為主，如果工作又是長時間坐著，自然臀部脂肪就會越來越多。大腿也是脂肪喜歡囤積的地方，但是有一類型的大腿過粗是肌肉型的，通常是過度訓練大腿肌肉引起，會發生在田徑運動員、上半身過重者、或是工陰道訓練球作必須長時間走動的人。
1）飲食配合:最容易在臀部大腿囤積脂肪的熱量來源有兩個，一個是澱粉類，一個就是甜食。建議減少精緻澱粉如白飯、白吐司、蛋糕，增加抗性澱粉如糙米、胚芽米、全麥麵包。澱粉類在整天熱量的比例最好控制在30～40％，超過將不利於臀部大腿的脂肪代謝。多增加纖維及蛋白質的攝取，嚴格禁止甜食飲料，需要時可適當使用代糖。要注意的是水果的甜份熱量也容易變成臀部大腿的脂肪，盡量選擇低甜份水果如大番茄、芭樂、蘋果等，一天不要超過2個拳頭大的份量。
2）運動雕塑:有氧運動同樣不能少，能夠將體重均衡下降也一定就能夠瘦到臀部大腿。不要急著做局部訓練，最好等到體重到達標準體重左右再來加強局部線條雕塑，否則只會將肌肉越練越大。臀部的局部訓練重點在抬臀、避免鬆垮下垂。大腿重點則在於緊實、拉長腿部線條。
3）輔助處方:美山加戀能阻斷澱粉甜食熱量吸收及轉換脂肪的過程，都能幫助減少臀部大腿脂肪的累積。
小腿肥胖(脂肪+水腫+肌肉發達)
小腿肥胖俗稱蘿蔔腿，有3大原因，脂肪堆積、肌肉發達及水腫。脂肪與肌肉肥大的原因與上一段大腿的原因類似，唯一較特別跟女性小腿相關的是穿高跟鞋，就像用腳尖走路一樣，小腿肌肉長時間收縮用力，自然容易粗壯。水腫特別容易發生在小腿以下，原因很多。非疾病的原因包括吃太鹹，熬夜晚睡、內分泌變化(女性生理期)、藥物副作用、久坐久站姿勢性水腫等，只要去除原因就會改善。疾病包括心臟無力衰竭、肝硬化、腎病變、甲狀腺低下、局部淋巴阻塞等，就必須尋求專業醫師協助治療。
1）飲食配合:低鹽飲食是改善水腫型小腿最重要的原則。喜愛重口味的人因過鹹的食物調味，攝取過多的鈉離子，身體為了平衡滲透壓，導致水分滯留體內造成水腫。零食餅乾在製作過程中會加入較多調味導致會有過高的鈉，最好避免，食用前記得先看一下營養標示。
2）運動雕塑:局部重點在伸展腿部曲線，柔化小腿肌群線條，促進末梢體液回流，幫助腿部水腫情況改善。除伸展運動外也要注意平日生活習慣的調整，例如不要穿著高跟鞋長時間站立；在劇烈的跑步運動後，按摩小腿肚的肌肉，都能有效的改善小腿肥。
3）輔助處方:肌肉型蘿蔔腿可用肉毒桿菌，注射至發達的小腿肌肉，令其放鬆麻痺，肌肉會因為無法完全施力而慢慢萎縮軟化，達到瘦小腿的功效，但這必須經過專業醫師判斷後才能施打。
楊智堯醫師表示，不管想瘦哪個下半身部位，大原則都是一樣的。飲食配合都要注意總熱量的限制，各類營養素要均衡攝取，低油、低糖、低鹽、高纖的三高一低原則。運動要以有氧運動為主，局部雕塑運動為輔，把總脂肪降到標準再來練線條。輔助處方不能過度依賴，一定要在專業減重人員的指導下使用，才能達到最佳效益。按部就班，有個蠻腰、翹臀、細腿絕對不是再是夢而已!
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不過，椰子油在健康議題上一直具有爭議性，像是高量的飽和脂肪酸對心血管疾病的風險尚待釐清，而在2018年8月，哈佛大學流行病學系的教授Karin Michels在演講中提到，椰子油是十足的毒藥（ 連結），到底椰子油是毒藥還是解藥，就讓好食課和讀者們討論一下吧！
椰子油的中、長鏈脂肪酸爭議
脂肪酸是由長鏈的碳鏈（C-chain）連接一個羧基所構成，我們可以依據鏈長將脂肪酸分成短鏈（C4、C6）、中鏈（C8、C10）與長鏈（≥C12），我們主要的油脂，如：橄欖油、大豆沙拉油等都是以長鏈脂肪酸為主的油。
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但最有爭議的是C12的月桂酸，佔了總量的47%。許多人認為月桂酸是中鏈脂肪酸，但根據蕭寧馨老師於科技部科技大觀園的撰文（ 連結）：
「根據歐盟定義，中鏈脂肪酸主要是C8:0與C10:0；因為分子小，而且可以輕微解離，水中溶解度較高，在20℃時每100毫升水中可溶解C8:0是68mg，C10:0是15mg，但C12:0只有5.5mg，C14:0有2mg。」
這樣數據顯示月桂酸的水溶解度低，不若中、短鏈的脂肪酸，因此其實月桂酸的性質更接近於長鏈脂肪酸，不像中短鏈脂肪酸可以溶於水由「水溶性物質」的吸收路徑，而可能與長鏈脂肪酸一樣，和一般油脂一樣的運送方式。
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椰子油的抗失智效果？
有些阿茲海默症患者，在出現認知功能障礙前，神經細胞出現類似糖尿病患者的現象：細胞無法接收血糖，因此被稱為第三型糖尿病。對於這類患者，若能提早給予酮體讓腦細胞利用，可以減少神經細胞的死亡，延緩認知功能退化。
中鏈脂肪酸和一些特殊的醫療食品（Axona）確實可以及早給予酮體，在一些臨床實驗中確實有臨床效果。不過，椰子油的研究都屬於個案報告，並未有大規模的臨床研究證實椰子油的效果，過去過去好食課也曾撰文寫過椰子油的抗失智效果，有興趣的讀者可以點擊連結（ 連結）。
椰子油對心血管的危險性？
在這些數據中，椰子油可能會有些好處，但過度神化的結果讓人忘記了椰子油爭議不休的健康風險。椰子油以飽和脂肪酸為主，佔了90.3%，即便扣除有爭議性的月桂酸，飽和的長鏈脂肪酸都有達到75%。
雖然目前飽和長鏈脂肪酸的健康還有爭議性，但主流意見依然認為飽和脂肪酸對人體具有風險，數年來大家開始從「油脂」的傷害轉到「糖」上，過去也曾發生學術界被糖商收買的案例，但這不能免除我們還是要注意「油脂」可能的風險，尤其在飽和脂肪酸上。
目前椰子油對於低密度膽固醇（壞的膽固醇，LDL）研究並不確立，有些研究發現會增加LDL，有些則發現不會，而確實有研究發現攝取椰子油會增加高密度膽固醇（好的膽固醇，HDL），但這也不代表椰子油就有助心血管健康，不能因此說椰子油對心血管無害，甚至有好處。
最後，我們都不該過度詮釋「好」與「壞」，所以我個人不贊同哈佛教授所言「椰子油是十足的毒藥」，因為食物本身無罪，一切都要看怎麼使用，怎麼攝取，但同樣的我們確實不該過度神化椰子油，還是要對椰子油的健康危害有所警惕。
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小腹肥胖(內臟脂肪+宿便)
小腹肥胖有兩大原因，一是內臟脂肪的累積，二是宿便無法排出。內臟脂肪的累積，跟過多的油脂、醣份及酒精熱量攝取有關，若加上生活型態不良造成新陳代謝低落，就更容易形成所謂的「中廣身材」，長期下來會增加心血管疾病的風險。宿便的部分跟水分及纖維攝取不足、缺乏運動或是腹部手術後的腸道蠕動不良有關。
1）飲食配合:除了總體熱量的控制外，三低一高的飲食習慣一定要養成，三低就是少油、少醣、少酒，一高就是高纖維飲食。可增加蛋白質的攝取比例，但是儘量避開紅肉(牛、羊、豬)，選擇白肉(雞、鴨、魚)或是黃豆製品等低油脂蛋白質。水分攝取每天約是每1公斤體重30-50CC，視個人活動量加減調整。
2）運動雕塑:除了勤做有氧運動外，重點就是加強腹部周邊肌肉的強度，包括前腹肌及側邊腰部肌肉的加強，消除多餘贅肉，讓肌肉鍛鍊成一個天然的馬甲，就能有立體的腰腹線條。
3）輔助處方: 楊智堯醫師表示，各種幫助排便的產品及酵素，必須視個人體質來使用，最好都能請教過專業醫師再使用，避免不當使用造成過度依賴。
臀部大腿肥胖(皮下脂肪+大腿肌肉發達)
女性由於先天身體構造的因素，臀部骨盆的部位比較寬，加上東方女性脂肪累積會以西洋梨形身材的皮下脂肪型態為主，如果工作又是長時間坐著，自然臀部脂肪就會越來越多。大腿也是脂肪喜歡囤積的地方，但是有一類型的大腿過粗是肌肉型的，通常是過度訓練大腿肌肉引起，會發生在田徑運動員、上半身過重者、或是工陰道訓練球作必須長時間走動的人。
1）飲食配合:最容易在臀部大腿囤積脂肪的熱量來源有兩個，一個是澱粉類，一個就是甜食。建議減少精緻澱粉如白飯、白吐司、蛋糕，增加抗性澱粉如糙米、胚芽米、全麥麵包。澱粉類在整天熱量的比例最好控制在30～40％，超過將不利於臀部大腿的脂肪代謝。多增加纖維及蛋白質的攝取，嚴格禁止甜食飲料，需要時可適當使用代糖。要注意的是水果的甜份熱量也容易變成臀部大腿的脂肪，盡量選擇低甜份水果如大番茄、芭樂、蘋果等，一天不要超過2個拳頭大的份量。
2）運動雕塑:有氧運動同樣不能少，能夠將體重均衡下降也一定就能夠瘦到臀部大腿。不要急著做局部訓練，最好等到體重到達標準體重左右再來加強局部線條雕塑，否則只會將肌肉越練越大。臀部的局部訓練重點在抬臀、避免鬆垮下垂。大腿重點則在於緊實、拉長腿部線條。
3）輔助處方:美山加戀能阻斷澱粉甜食熱量吸收及轉換脂肪的過程，都能幫助減少臀部大腿脂肪的累積。
小腿肥胖(脂肪+水腫+肌肉發達)
小腿肥胖俗稱蘿蔔腿，有3大原因，脂肪堆積、肌肉發達及水腫。脂肪與肌肉肥大的原因與上一段大腿的原因類似，唯一較特別跟女性小腿相關的是穿高跟鞋，就像用腳尖走路一樣，小腿肌肉長時間收縮用力，自然容易粗壯。水腫特別容易發生在小腿以下，原因很多。非疾病的原因包括吃太鹹，熬夜晚睡、內分泌變化(女性生理期)、藥物副作用、久坐久站姿勢性水腫等，只要去除原因就會改善。疾病包括心臟無力衰竭、肝硬化、腎病變、甲狀腺低下、局部淋巴阻塞等，就必須尋求專業醫師協助治療。
1）飲食配合:低鹽飲食是改善水腫型小腿最重要的原則。喜愛重口味的人因過鹹的食物調味，攝取過多的鈉離子，身體為了平衡滲透壓，導致水分滯留體內造成水腫。零食餅乾在製作過程中會加入較多調味導致會有過高的鈉，最好避免，食用前記得先看一下營養標示。
2）運動雕塑:局部重點在伸展腿部曲線，柔化小腿肌群線條，促進末梢體液回流，幫助腿部水腫情況改善。除伸展運動外也要注意平日生活習慣的調整，例如不要穿著高跟鞋長時間站立；在劇烈的跑步運動後，按摩小腿肚的肌肉，都能有效的改善小腿肥。
3）輔助處方:肌肉型蘿蔔腿可用肉毒桿菌，注射至發達的小腿肌肉，令其放鬆麻痺，肌肉會因為無法完全施力而慢慢萎縮軟化，達到瘦小腿的功效，但這必須經過專業醫師判斷後才能施打。
楊智堯醫師表示，不管想瘦哪個下半身部位，大原則都是一樣的。飲食配合都要注意總熱量的限制，各類營養素要均衡攝取，低油、低糖、低鹽、高纖的三高一低原則。運動要以有氧運動為主，局部雕塑運動為輔，把總脂肪降到標準再來練線條。輔助處方不能過度依賴，一定要在專業減重人員的指導下使用，才能達到最佳效益。按部就班，有個蠻腰、翹臀、細腿絕對不是再是夢而已!
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