膝關節常見的運動傷害（下）


環台醫療聯盟

資料來源:台東馬偕醫院

半月板為膝關節內脛骨上端內外側各一的半月型襯墊，其作用可使膝關節穩定外，更有避震作用，可吸收股骨末端傳來的力量，以保護關節軟骨。其受傷主因於膝關節的扭轉再加上重力作用超過半月板之結構所能承受力就會造成半月板破裂。其中內側半月板破裂的比例較外側為大。典型的症狀為病患膝關節會有"鎖死"感，也就是膝關節在由屈曲或伸展時在某角度因破裂的半月板卡箝入關節造成關節卡死，無法斷續的滑動。理學檢查以McMurray檢查最常用，再配合病患的症狀通常可得到正確的診斷。另外MRI檢查也是很好的輔助工作，治療半月板破裂目前大多以關節鏡下手術施行之。

然而因半月板的位置及大小方式各有不同，因人而異因此治療方式也有所不同。再者因半月板之血液供應僅達外緣的30%，因此內緣血液供應區破裂即使修補也不易癒合，故治療原則如大塊半月板破裂，且在有血液供應區內之破裂以修補方式治療。較小的破裂，且在無血液供應的內緣則以部份半月板切除治療之。但仍端視施行手術時之醫師在手術時的判斷。

後十字韌帶損傷較前十字韌帶少發生於運動傷害，但運動時脛骨前端受到向後力量的衝撞就可能發生後十字韌帶斷裂，急性期受傷主要症狀為疼痛，較少發生膝關節血腫，但膝關節後穩定檢查可發現脛骨明顯向後鬆弛。後十字韌帶斷裂是否皆需重建手術目前仍有不同的看法，但原則上如病患有持續的膝關節疼痛，且脛骨向後鬆弛位移達1公分以上，或合併其他韌帶及半月板損傷皆以手術重建會有較好的預後。另外單純的內外側韌帶群損傷通常以保守治療即可，但如合併前後十字韌帶或半月板損傷則需以手術式治療。

膝關節由於具有複雜的結構，因此受傷時常不僅只是肌肉拉傷、扭傷而已，故運動時如發生膝關節受傷，甚至腫脹時，最好到醫院尋求骨科專科醫師的檢查，才能獲得最正確的治療。