過動兒服藥影響食慾 不妨採少量多餐改善

Ｑ：我的小孩是注意力不集中的過動兒，從小二開始服藥。從半顆開始，到現在小四的2顆（36m、18m各一），還再視情況而定。

雖然有明顯進步，但發覺他體重一直沒增加、食量及胃口沒有很差，這是為什麼？此外，常見報導說，不能擅自停藥，但我給兒子在放寒暑假、週六日時停藥，請問這有影響嗎？

我一直擔心長期服用「利他能」，若要吃到18歲、腦部發展完全後，真的對腎臟沒影響嗎？

Ａ：據讀者所描述的藥品劑量來看，小朋友現在服用的2顆藥應該不是「利他能」，因為「利他能」在國內只有1顆10mg的劑量，為1種短效的藥物；而現在服用的應是長效的藥物，但不論短效或長效，都屬於中樞神經興奮劑，其實主要成分一樣。

「利他能」常見的副作用是會短期影響食慾，所以會讓人擔心小朋友服用此藥，是否會影響生長發育？父母要注意的是，小孩的體重是否有隨年齡成長而增加？還只是外表看起來沒更胖？而過動兒因活動量大，或是因為無法專心吃飯、吃得比較少，也可能造成攝取的熱量、營養較少、但消耗的熱量較多，而使得身材看起來較瘦小。此時建議可採少量多餐方式、多攝取營養豐富的食物，且應注意小孩的生長發育是否真的落後同齡的小孩太多。

過動兒服用中樞神經興奮劑，可改善注意力不集中的問題，常有父母認為，只要在上課時間給小孩服藥，能專心上課就好，但其實藥物也調整他的衝動性、整體的活動力，有助於他發展互動人際關係，所以最好還是每天服用。

而「利他能」在臨床治療上應用許久，算是安全的藥物，以肝臟代謝為主，目前還沒有發現有因此發生肝腎功能異常的特別報告。

（台北市立萬芳醫院精神科主治醫師何淑賢解答，記者田瑞華整理）