2006-10-03 22:10:45木木醫師

10/3的解剖小心得

晚上跟昱傑聊天才知道他做了一整天的suboccipital region
而我們組上的元豪
今天也是接續前人的努力
繼續在頭皮深處打拼了大半天
燻的眼睛都痛了
在此感謝他

我真的打從心理覺得做suboccipital region是份苦差事
在又窄又深的縫隙中
你得做dissection.搜尋.辨認
在視線不佳的情況下還得儘可能保留要觀察的muscles.arteries和nerves
因為其實我是一開始這部分右側的人,
但是我好像把一些肌肉和神經一起翻到旁邊了
所以後面的人找東西時等於在幫我收拾舊山河
極為不容易...唉...
自己的錯估竟多花了全組許多時間感到十分抱歉

所以我個人覺得
這部分會困難有一個原因:

就是在掀開semispinalis capitis m.這塊肌肉前真的不知道它有多厚
幾乎每一組做出來的都跟圖譜上的感覺差很多
所以有些人在掀肌肉時多翻到suboccipital triangle的三塊小肌肉
那美麗的三角形就毀了大半
而有些人翻太薄
還以為下方看不到suboccipital triangle
於是大方地用器械猛翻亂攪
這樣就不只毀了大半的肌肉很可能連nerve及artery都保不住囉...
不要做到這樣還可以得到個結論:variation!?
(你是要跟我說你們老師沒有頭後肌群???這樣能正常活動嗎???)

最後我把我們這組的suboccipital region做個整理:
<左側>
1.suboccipital triangle堪稱完整
2.其內可見Atlas(C1 vertebra)的posterior arch
3.和走在其上方的vertebral a.(感恩強者小新新的協助...)
4.雖沒能identify出suboccipital n.但有找到其muscular branch(感恩王師)
<右側>
1.suboccipital triangle幾乎全毀(I’m sorry...>_<...)
2.occipital artery
3.greater occipital nerve(dorsol ramus of C2 spinal nerve)

而今天我是繼續做dorsum of the hand...
右側手掌找到anatomical snuffbox
也找到Radial a.和其在2nd phalanx的分支radialis indicis a.
但怎樣就是遍尋不著供應拇指的princeps pollicis artery
真是奇了...
訪客 2006-10-04 21:16:50

suboccipital triangle 要保持完整應該很容易...因為semispinalis capitis 很厚,fascia也還算明顯, 而且...請注意...suboccipital muscle顏色會跟intrinsic back muscle 的差很多...會深很多...所以不至於到需要人工把triangle攪出來...太誇張了! suboccipital nerve(C1)不是太大條,幾本上用剪刀在triangle的地方稍微張撐一下即可挑出, 在一陣向下的搏鬥後...直到碰到C1的transverse process...看到一條顏色與Rectus capitis posterior major顏色相近甚至更深色...重點是...你剛看到角度他甚至會讓你感覺他Rectus capitis posterior major一樣粗! 恭喜!!!你已經做出vertebral a. ..本次實驗完成!!