2006-10-03 22:10:45木木醫師
10/3的解剖小心得
晚上跟昱傑聊天才知道他做了一整天的suboccipital region
而我們組上的元豪
今天也是接續前人的努力
繼續在頭皮深處打拼了大半天
燻的眼睛都痛了
在此感謝他
我真的打從心理覺得做suboccipital region是份苦差事
在又窄又深的縫隙中
你得做dissection.搜尋.辨認
在視線不佳的情況下還得儘可能保留要觀察的muscles.arteries和nerves
因為其實我是一開始這部分右側的人,
但是我好像把一些肌肉和神經一起翻到旁邊了
所以後面的人找東西時等於在幫我收拾舊山河
極為不容易...唉...
自己的錯估竟多花了全組許多時間感到十分抱歉
所以我個人覺得
這部分會困難有一個原因:
就是在掀開semispinalis capitis m.這塊肌肉前真的不知道它有多厚
幾乎每一組做出來的都跟圖譜上的感覺差很多
所以有些人在掀肌肉時多翻到suboccipital triangle的三塊小肌肉
那美麗的三角形就毀了大半
而有些人翻太薄
還以為下方看不到suboccipital triangle
於是大方地用器械猛翻亂攪
這樣就不只毀了大半的肌肉很可能連nerve及artery都保不住囉...
不要做到這樣還可以得到個結論:variation!?
(你是要跟我說你們老師沒有頭後肌群???這樣能正常活動嗎???)
最後我把我們這組的suboccipital region做個整理:
<左側>
1.suboccipital triangle堪稱完整
2.其內可見Atlas(C1 vertebra)的posterior arch
3.和走在其上方的vertebral a.(感恩強者小新新的協助...)
4.雖沒能identify出suboccipital n.但有找到其muscular branch(感恩王師)
<右側>
1.suboccipital triangle幾乎全毀(I’m sorry...>_<...)
2.occipital artery
3.greater occipital nerve(dorsol ramus of C2 spinal nerve)
而今天我是繼續做dorsum of the hand...
右側手掌找到anatomical snuffbox
也找到Radial a.和其在2nd phalanx的分支radialis indicis a.
但怎樣就是遍尋不著供應拇指的princeps pollicis artery
真是奇了...
而我們組上的元豪
今天也是接續前人的努力
繼續在頭皮深處打拼了大半天
燻的眼睛都痛了
在此感謝他
我真的打從心理覺得做suboccipital region是份苦差事
在又窄又深的縫隙中
你得做dissection.搜尋.辨認
在視線不佳的情況下還得儘可能保留要觀察的muscles.arteries和nerves
因為其實我是一開始這部分右側的人,
但是我好像把一些肌肉和神經一起翻到旁邊了
所以後面的人找東西時等於在幫我收拾舊山河
極為不容易...唉...
自己的錯估竟多花了全組許多時間感到十分抱歉
所以我個人覺得
這部分會困難有一個原因:
就是在掀開semispinalis capitis m.這塊肌肉前真的不知道它有多厚
幾乎每一組做出來的都跟圖譜上的感覺差很多
所以有些人在掀肌肉時多翻到suboccipital triangle的三塊小肌肉
那美麗的三角形就毀了大半
而有些人翻太薄
還以為下方看不到suboccipital triangle
於是大方地用器械猛翻亂攪
這樣就不只毀了大半的肌肉很可能連nerve及artery都保不住囉...
不要做到這樣還可以得到個結論:variation!?
(你是要跟我說你們老師沒有頭後肌群???這樣能正常活動嗎???)
最後我把我們這組的suboccipital region做個整理:
<左側>
1.suboccipital triangle堪稱完整
2.其內可見Atlas(C1 vertebra)的posterior arch
3.和走在其上方的vertebral a.(感恩強者小新新的協助...)
4.雖沒能identify出suboccipital n.但有找到其muscular branch(感恩王師)
<右側>
1.suboccipital triangle幾乎全毀(I’m sorry...>_<...)
2.occipital artery
3.greater occipital nerve(dorsol ramus of C2 spinal nerve)
而今天我是繼續做dorsum of the hand...
右側手掌找到anatomical snuffbox
也找到Radial a.和其在2nd phalanx的分支radialis indicis a.
但怎樣就是遍尋不著供應拇指的princeps pollicis artery
真是奇了...
suboccipital triangle 要保持完整應該很容易...因為semispinalis capitis 很厚,fascia也還算明顯, 而且...請注意...suboccipital muscle顏色會跟intrinsic back muscle 的差很多...會深很多...所以不至於到需要人工把triangle攪出來...太誇張了! suboccipital nerve(C1)不是太大條,幾本上用剪刀在triangle的地方稍微張撐一下即可挑出, 在一陣向下的搏鬥後...直到碰到C1的transverse process...看到一條顏色與Rectus capitis posterior major顏色相近甚至更深色...重點是...你剛看到角度他甚至會讓你感覺他Rectus capitis posterior major一樣粗! 恭喜!!!你已經做出vertebral a. ..本次實驗完成!!