開車、騎機車的朋友們要注意嘍！

診療、看護費提高 殘廢升級放寬

3月1日起強制車險不但調降費率、提高醫療給付標準，對殘廢升等的條件也放寬，未來車禍受害人將能獲得更周全的醫療照顧。

醫療費用不斷攀升，為保障車禍受害人的權益，金管會修訂強制車險的給付內容，提高醫療給付與放寬殘廢升級標準，希望讓車禍受害人可以獲得更好的醫療照護與殘廢保障。 強制險醫療給付共分4大項目根據強制車險現行的給付標準，車禍受害人發生交通事故時，死亡最高可申請150萬元、殘廢則按殘廢等級最高150萬元，最低4萬元，傷害醫療費用則在20萬元內採實支實付。

至於醫療費用的給付項目包括4大類，分別為急救費用、診療費用、接送費用以及看護費用。其中，「急救費用」包含救助搜索費用、救護車以及隨車醫護人員費用，也就是說，病人抵達醫院之前的花費，都可以透過這個項目，獲得合理的理賠金額。而「診療費用」則涵括全民健保給付和受害人自行負擔的門診、急診、住院、掛號、診斷證明書、膳食費、義肢、義齒、義眼以及其他經醫師認為治療上需要的輔助器材費用。

另外，車禍受害人經醫師指示，出院、轉診、回診等期間的交通費用，都可以申請。而受害人若因傷勢過重，經醫師認定住院期間或返家後需要特別護理或看護，也可以申請「看護費用」。

哪些醫療項目給付額度提高？

強制車險這次的醫療費用給付修正，以診療費用為主。其中，「病房費差額」、「膳食費」、「義肢器材及裝置費」、「義眼器材及裝置費」以及「其他非全民健康保險法所規定給付範圍之醫療材料（含輔助器材費用）及非具積極治療性之裝具」等項目，給付額度都較過去提高不少。  

其中，又以「其他非全民健康保險法所規定給付範圍之醫療材料（含輔助器材費用）及非具積極治療性之裝具」項目調整幅度最高，由現行的1萬元增加為2萬元，而病房費也由現行的1,200元調整到1,500元（請看最上面的圖唷↑）。  

另外，看護費用從每日的1,000元增加為1,200元，給付天數仍以30日為限。而車禍受害人在申請看護費用理賠時，須記得附上看護中心收據，如果是由近親照護，則必須填寫一張手寫收據，並附上身分證明以及親筆簽名，以供保險公司進行查核。

特殊醫療器材給付範圍也放寬

至於診療費用中的「其他非全民健康保險法所規定給付範圍之醫療材料（含輔助器材費用）及非具積極治療性之裝具」項目，不僅放寬理賠範圍，連給付金額上限也較過去整整提高1倍。過去，這個部分一直都是最具爭議的項目。一般而言，僅有少數的特殊醫療器材，可以明顯從診斷書中看出它的「必要」用途，大多數的特殊醫療器材，例如車禍骨折必須做的內固定手術，或者是植物人需要的高壓氧等，都無法從申請單據中，辨識其使用內容。

通常，在無法辨識器具用途的情況下，產險公司會要求受害人重回醫療院所，請醫師在診斷說明書上註明器材用途，才能核付。如果醫師註明該器材為「建議」醫療材料，則代表該器材僅為選用材料，不具必要性，保險公司便會拒賠。

但今年調整後，將該項目的給付範圍擴大為「其他非全民健保給付的醫療器材」以及「全民健康保險法第39條的非具積極治療性裝具」。未來，只要醫師認定該器材有治療上的必要，且可縮短療程，受害人若申請人工骨漿、骨科鈦合金金屬支架、輪椅、拐杖、鐵衣、頸圈等高單價醫療器材，就可以獲得強制車險理賠。

義肢器材費由3萬元增為5萬元

一般而言，車禍受害人在醫療器材上的花費金額最多，新標準上路之後，由於放寬了醫療器材的使用類別，理賠金額也由原本的1萬元調升至2萬元，讓車禍受害人可以更放心選擇更好的醫療器材來治療病情。

至於義肢部分，由於義肢屬於消耗醫材，且費用相當昂貴，加上日後再申請同一給付的機會不大，因此，義肢器材及裝置費這次便由3萬元提高到5萬元，對於受害者裝置義肢的負擔不無小補。

擴大殘廢升等的認定標準

除了醫療費用給付標準大幅調整外，殘廢給付等級的升等條件，也較過去放寬許多。譬如過去規定，受害人必須符合11大障害系列中「不同」的兩個系列，才能以最高殘廢等級請領給付。 這次新法修正，刪除了必須符合2個「不同」障害系列才能升等的規定，未來，受害人只要符合178項中的2項，即使2個項目都屬於同一障害系列，也可以獲得升等給付。

新修訂標準僅適用3月以後的事故

強制車險新修訂標準即將於3月1日上路，值得注意的是，雖然醫療理賠金額與範圍都較過去擴大不少，但醫療費用給付總額仍維持20萬元為限，因此，民眾申請傷害醫療費用給付時，須注意理賠最高限額問題。

另外，必須提醒民眾的是，新修正的理賠標準，僅適用於今年3月1日以後發生的交通事故，如果事故發生在新制正式實施日之前，則仍以現行理賠標準給付。

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