一個病人的最後一天
送來一路倒病人
聽到同事這麼說
(路倒病人是指身上沒有身份證件，還不知道身份的人通常經由社工人員幫忙協協尋，簡單的一兩天就會知道名字…但通常是流浪在外，沒有親人願意出面)
來的時候，沒有意識
蠻年輕看起來約40-50歲
但不知道多少天沒有洗澡
全身髒到發臭
這也是加護病房護理工作之一
床上沐浴
不誇張的是
擦過澡的毛巾就像抹布…
在醫院工作久
有些人可以猜測病人還可以活多久
第二天白班八點
交班給我的同事
告訴我應該差不多
心跳從昨晚的100多
目前只有70左右
八點十分
心跳掉的很快
只有40
我就喊~急救
急救車推來
打了幾針
有的人心臟按摩
有的人推心臟按摩機來
心跳跳回來70幾下……..
(急救過程30分鐘，30分鐘無效即死亡…)
半個小時候
心跳又慢下來
同樣的動作
有再作一次
心跳又跳回來….
有人說:
是想見到的人還沒來嗎?
於是我打電話給社工
催促著找這位路倒病人的身份…
已經到了中午會客時間
一直希望社工人員可以快點早到家屬
心臟按摩機的聲音是像
咚斯~咚斯~咚斯~咚斯~咚斯~
不論在病房的那一角落
最不希望聽到的就是這個
最難忽略也是這個聲音
二十分鐘
又再一次
只是打的藥物越來越多
壓的時間越來越長
間隔的時間越來越短
上班已經過了一半
這對病人真是折磨
心臟按摩下壓的深度是4-5cm
每一下都覺得痛
咚斯~咚斯~咚斯~咚斯~咚斯~
加上血管收縮劑一直打
整個人都發紫
但沒有人可以幫病人決定不急救
即使這病人是救不回來
在他耳邊告訴他
這樣的等待很痛苦
可以的話
就放下
沒有什麼好擔心的
沒有什麼好煩惱的
一直到下班前
主治醫師終於出現了
我問了醫生
已經CPR快八個小時
沒有其他方法嗎?
(因為法律的規定是不急救同意書必須是本人或親屬簽署才算…)
這位路倒的病人是在傍晚的時候離開
當時我已經下班了
但可以確定的是
超過八個小時
這是我遇過最長的CPR
當天在場的每一個同事
心情都不好
因為我們都清楚那是折磨…
但沒有人
可以幫助他在最後一程的時候
醫院到底是一個什麼樣的地方?
醫生到底是什麼樣的職業?
前陣子醫院在提倡
醫“生”還要醫“死”
加護病房一直是一個急重症的地方
但也是往生者最多的地方
夕陽落下前...還有人在身旁是幸福的
除了陪伴...還有許多事可以作
好比想想我們該要如何離開?
DNR(不急救同意書)於2000年時通過安寧緩和醫療條列法案
當醫院醫師與你或家人提起時
請不要害怕或擔心或自責
因為這一切決定的當下
我們都是希望對這個生病的人最好
不論決定是什麼
相信初衷是好的
這不是唯一的選擇
但可以選擇是幸福的
如果這是我的最後一天?
如果這是我的24HR?
當生與死放在一起
最後一程
我們該怎麼離開?
森ˇ連哥
我很喜歡這篇文章!!
我看完後好感動好感動!!
明
我自己也是醫護人員，曾經有位病人在失去意識危急時急救回來，而且家屬要求急救的原因是病人未簽署財產分配同意書，後來我接到這病人的檢體完成了檢驗報告發現數值十分的糟糕幾乎是無法存活，才打電話問護士病人狀況是否很糟，護士解釋病人家屬不肯讓病人走不停要求施於急救，其實這樣的故事讓人感傷，醫院願意盡全力去做急救的治療，但不是讓病人處於更痛苦的徘徊。一直過了幾個小時同一位病人的檢體又送來，不知道這已經是第幾次的施救.....後來接到電話，病人確定已經離開了！
在醫院工作的我也常被家屬的悲傷壓得喘不過氣....
希望大家都健健康康得。
版主回應
很高興認識你
在醫院上班的你
一定也有許多體會
最近在看趙可式博士寫的
醫師與生死
在討論醫師死亡的想法和概念
因為我一直在加護病房
所以對這課題有興趣
如果你也有興趣
可以看看
如果你還在臨床
我想我要給你更大的鼓勵~
不論是醫院或是H
路上一定不好走
但請你要加油
有問題可以一起研究
peilun
不急救同意書聽起來格外沉重，
可以想像家屬簽它時的那份無法承受的重，
彷彿簽了，就將失去..
每次只要到醫院，
就會有股沉重。
每天似乎有說不完的故事。
版主回應
有時候
面對這件事是困難的
但如果先想過一遍
或許在面對時
可以不這麼沉重
李可
這使我想起母親最後的那段時間，
我們放棄急救，因為母親已經受了太多苦。
想問的是：簽了捐贈器官自願書的我們，
在摘器官之前有插管延續生命的必要嗎？
版主回應
應該這麼說~
因為器官捐贈的相關規定太詳細
但原則上是希望捐贈者
器官是良好的
所以氧氣的傳送是必需的
我看的捐贈者不多
但大多是有插氣管內管
(因為有捐贈的條件.....)
其實
往往都是在猶豫不決時
病人往生了
器捐在國人民情上還是較不願意
且時效又短
許多家屬雖然有意願
但還是礙於民情
可能在考慮的一兩天內
就過世了
阿米佳
爸爸選擇安寧療護走完最後階段
我們不後悔~
我覺得在世多孝順，不要有遺憾!
珍惜所擁有的幸福，知福惜福~
版主回應
是ㄚ
可以無憾的陪親人走完最後一段路
真的很好
芸兒
想起我阿母,當初抗癌的時候,
在最後3天前晚上,她怎麼都不想去醫院,
是我阿尼吉抱她下樓,我們趕去急診,
讓我感覺到,她是多麼不想離開這個家,
最後她還是在醫院離開我們了,我想,每個幾乎快要與世界脫節的人,都會想要留下來,
可是都天不從人願!唉......珍惜現在吧!
版主回應
中國人善終的觀念是
要在家離開
所以許多人都想在家
但醫院已經慢慢變成最後離開的地方
雖然有選擇
大家還是想多盡一份孝心
你的媽媽一定以你們為榮
lazybone
stop by to say hi, and wish you a very happy weekend ahead!!
生與死
有一本德蕾莎修女的書,叫做<愛無止盡>
有一段說到
她親自照顧從街上接回來的愛滋街友
後來,那十分年輕又虛弱的街友在她身旁還是死了,
卻是微笑走的
因為他知道,這世界上還有人願意真心盡力關懷他
他受盡折磨的身體死了.
可是他的靈魂,
卻在愛中復活了~
版主回應
謝謝你
分享了這一篇故事
愛
在你和我心中慢慢滋長
Lazybone
以前我外公住院時 我媽媽他們就簽了不要電擊
因為會好痛的
這個人也受了很多苦吧~~
整個情節好像”實習醫生”的一集....
版主回應
大家越來越了解
安寧療護的概念
但重點還是要和醫生討論
恢復程度
Visasalia×雪
我以後，
也會跟你一樣，
去體驗別人生與死的掙扎，
因為我目前也只是個稚嫩的護生而已，，，，，，
＊雪兒Snow＊
磁力
看到你這篇文章，我想到廣東團意外的陸客張先生，他一共接受輸血四萬CC，這時候不同的聲音都出現，有的人認為這樣作法是浪費資源，4萬CC的血不是4CC或是400CC，4萬CC的血可以救很多人，同時政治問題就牽扯進來，因為大陸人。人生的路走到了最後，生或死該是由誰決定？應該是自己吧，如果是由自己決定，一定是希望不要牽掛與痛苦的離開，有時候的痛苦不僅只是生病的人痛苦，還包含在一旁的家人。
版主回應
其實許多有權利的人
離開都是痛苦的
有時候因為政治
有時候因為人情
醫院常會救那些~已經死亡的人
只是家屬或大眾覺得還有希望
但這些都是作人
重要的是想好自己怎麼離開
和家人說好~
野孩子
「夕陽落下前，還有人在身旁是幸福的...
除了陪伴...還有許多事可以做
好比想想，我們該要如何離開？」
這段話，寫的真好。
Sandy
我的外婆是個植物人,
在療養院臥床已經6年之久了,
外公及舅舅也是很捨不得讓她走,
但每回看到護理人員為她抽痰的模樣,
唉~~真是不忍啊!
KING
如果病痛讓我很痛苦
那願意放棄急救
如果我的病發作了
我只想打嗎啡止痛之後安樂死
最少欺騙我自己我不是因病痛死亡的.....
版主回應
台灣目前可能沒辦法達到你的需求
目前沒有安樂死的制度
只有自然死(不延長死亡的過程)
酒館藍調
那一定是個很緊急的工作天！！
最後那個路倒病人的結果如何....
小颱風
當年乾爹在加護病房時，做兩次的電擊
當醫生通知我要不要再急救實我掉下淚來要求醫生讓我想一下
我很捨不得也很痛苦的簽下放棄急救的文件
後來我公公和父親臨終前我都勸大家不要做侵入性急救
我實在捨不得用老人家的痛苦來保鮮我的良心和所謂的孝心
我捨不得讓他們五內俱焚與俱碎的離開我~
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我想
他們在天上一定會感欣慰
謝謝你為他們所想的一切
即使醫學再進步
人終將死亡
我們所作的只是
在醫學的極限後
讓他們安祥的離開
願 平安
安公子
「是想見到的人還沒來嗎？」
好輕
卻又極沈重的一句話…
感謝你的文章
版主回應
有時候
在加護病房裡就是會有很玄的事
病人離開的時間點
如果要以西方醫學解釋
可以考慮年齡、器官損壞程度等
但偶爾就是會看到一些...感人的故事
小黑
想跟你做朋友 可以嗎
sosop_301 即時通
k001177@hotmail.com msn
想請教您一些營養方面的問題 ~拜託ˊˋ
版主回應
呵
沒問題
但要到下星期五才會上msn
祝愉悅
海角天邊
可以選擇就是幸福的..希望我是有選擇權的..好棒好感人的文章
酗咖啡的男子
那天跟法國同學討論關於安樂死的事情。
他說活的不快樂了，為什麼不能選擇讓自己快樂的方式離開呢！
我想我也是贊成他說的方式吧！
版主回應
安樂死在另一個領域
是很爭議...
不急救的概念和安樂死是兩個不同的方向
不急救的概念在於知道面對死亡後
從中面對生命
不主動結束生命
楊風
有時真想問:
有些病人該不該救?
像這流浪漢
像被親生父親丟入熱煱的小妹妹...
噯!
生不如死...
版主回應
生死教育是個很重要的議題
在醫院裡
沒有該不該救的病人
任何一個病人到醫院
都是一樣的
只有自己(和至親的家屬)
才能決定自己最後的旅途
而醫護人員
只是在旁幫忙
(砂子)
向最有愛心的護士們敬禮,我已感動到說不出話來了!
什麼都沒有
怎麼簽呢，公公急救到最後，看護私下和我說，都最後的幾天了，受這個苦真的是何苦呢，但是誰敢簽，婆婆已經失去理智了，要她簽死也不肯，誰又敢簽，最後的結果仍然不會變，婆婆轉為自責，都是她害公公受這個苦，但是誰又好受呢?
立這個法，是為誰好，我們有簽過器官捐贈卡的人，可以不用受這個苦嗎?
版主回應
因為這一切決定的當下
我們都是希望對這個生病的人最好
不論決定是什麼
相信初衷是好的
這一段話我有加粗
其實我想有許多家屬
在決定許多事後
常會想~~是否另一個決定會更好
其實
不論是那個決定
都是困難的
如果是你公婆的狀況
我會告訴婆婆說
爺爺很不捨的你們大家
所以也很努力的多陪著你們幾天
(不論當初簽同意書或許還是會有人說不孝
不簽同意書最後會感到不捨....但這決定是在於
我們自己)
其實自己也會遇到這樣的問題
身為護士的我們
也簽過不急救同意書
常會被其他家屬說冷血或不孝
但即使我們自己知道
我們都不後悔這個決定
因為那當下是對所有人最好的決定...
轉
那時候爺爺在加護病房
也是簽DNR
因為家人有人是醫護人員
所以很堅持不救
因為CPR到最後肋骨斷了
還是要繼續救
你不是辭職了嗎?
還有安妮我就已經快壓不下去(要很用力)
很怕有一天壓真人會負荷不過來
版主回應
其實有的狀況
真的太多
面對死亡
會有很多很多不一樣的心態
呵
已經離職
但故事還在
當你壓真人時
不會只有你一個人在壓
不用擔心
RosaTu
在我進開刀房之前
我寄出了一封信交代了我的要求給律師
現在我自己仍然不清楚如果要留下”遺言”說
不做侵入性治療到底要到哪個單位去申請
為什麼不能把這病人最終的希望加註在健保卡上
一如重大疾病的註記一般
版主回應
其實美國有這個服務
台灣也有人在推動
在美國可以作的事
有條件的急救(這對人民的認知和醫師專業間有許多問題要解決)
台灣目前有作的是
DNR加註在健保卡上...
但知道的人不多
目前還在推廣....成效不佳
johnmusic2008
看完這篇文章
似乎我們的死是自己無法所掌控的
在拔管或是簽下不急救同意書
是需要割捨摯愛的人多大的勇氣與放手
死著的往生我想不是死了~而是睡了(長眠在上帝的臂彎),活著的我們要相信,上天會賜與醫生恩高的醫術來醫治我的的身與我們的心,人的過往也許要看開一些,因為可能是我們該要交答案卷的時候了~加油!
版主回應
其實在有意識的情況下
自己也是可以簽下DNR
只是目前的民情比較不會有人提起....
不論是對家屬
或對病人
若是可以如此的想
應該都可以離開的很安穩
小郁
雖能了解不急救同意書的初衷是好
但又有幾個家屬能夠坦然的面對這個抉擇
急救到底是為了慰藉生者的不捨還是亡者的求生意志？？
版主回應
如果經由醫師診斷
已經在末期的病人
不急救同意書
確實是為了病人
所研發出的一個溝通模式
但因為風俗民情
(有時會被質疑不孝
有時會有太多不捨......等)
不是每一個人都可以作這樣的決定...
所以都要相信自己
每個決定的當下
都是為了病人...
我很喜歡這篇文章!!
我看完後好感動好感動!!