2018-10-06 03:03:21aucco4m6ggmq
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下面附上一則新聞讓大家了解時事
BAL揪肺出血病因 提高存活率
: 記者戴淑芳/台北報導
全身性紅斑狼瘡惡化迅速,如合併肺出血因沒有辦法對症下藥,可能使死亡率上升。台北榮總醫療團隊透過洗肺抓病因,成功提高存活率。
43歲楊先生 17年前左小腿腫脹,四處尋醫後確診抗磷脂質症候群合併深部靜脈血栓,持續用藥治療。去年農曆年後突然爆瘦 20多公斤且嚴重全身水腫,求醫皆未有明確診斷; 10月底出現呼吸急促喘不過氣與盜汗,並出現咳血症狀,宜蘭陽大附醫急診後轉送北榮。
經由胸腔部施行支氣管鏡肺沖洗術( BAL),進一步在抽出來的檢體中發現巨細胞病毒( CMV)感染。此病毒致死率高達 50%,尤其是自體免疫系統異常的病人,致死率更高於正常人。另外,也確診為全身性紅斑狼瘡合併肺出血。經對症治療,楊先生住院 30天後,順利地返家團聚。
47歲梅女士因全身性紅斑狼瘡急性發作,到北榮就醫;肺部 X光顯示可能是肺炎或是肺出血,收治加護病房期間,肺部雙邊浸潤且發現肺出血,以支 BAL對症下藥,歷經 105天的搶救治療,轉出加護病房,逐漸恢復體力並開啟復健之路。
北榮內科部過敏免疫風濕科主任蔡長祐表示, BAL是傳統且被普遍認為具高風險的侵入性檢查;針對肺出血的症狀,唯有深入肺泡施作檢查,才能了解其發生原因並排除感染,對症下藥。目前治療全身性紅斑狼瘡合併肺出血病人,絕大多數文獻是常規性地以大劑量類固醇與免疫抑制劑進行醫治,如沒有進一步進行其他檢查正確診斷感染源或自體免疫破壞的起因,可能使死亡率上升。
蔡長祐表示,北榮過敏免疫風濕科跨專科合作,利用 BAL找出肺出血原因、排除感染;在全球現有文獻記載全身性紅斑狼瘡施行該檢查,以北榮占 27人次最多。搭配治療計畫、用藥等,提高全身性紅斑狼瘡合併肺出血重症存活率。
莫名多1個孩子…女領不到補助 勞保局人員還要她負責
: 現在許多新手爸媽為了要照顧孩子而忙碌不已,政府推出育嬰留職停薪的津貼;最近有女網友分享,她目前正處於育嬰留職停薪的狀態,但這個月的補助卻沒收到,她打去詢問狀況,竟發現自己多出一個孩子,2018必買商品而且還莫名多出一份不是她簽名的文件,結果勞保局人員態度卻不佳,讓她有種被踢皮球的感覺。
這名女網友在臉書社團「爆怨公社」發文提到,她目前申請育嬰留停,這個月的補助卻一直沒入帳,去電詢問之後,自己莫名多出了一個姓陳的孩子?她提到自己兒子姓王,不曉得是公司還是勞保局的承辦人員寫錯,把公司其他同事的小孩寫到她的名下,結果導致程序卡住而領不到錢。
女網友說,上星期去電詢問時,承辦人員說會幫她註銷,並在這禮拜五之前會領到錢,沒想到19日她再度詢問,發現那孩子還是掛在她的名下,要到下禮拜三才可能領得到。她問承辦人員該怎麼處理,對方竟然一問三不知,還要她再問另外一名承辦人員;結果對方怪她在文件上簽名,多少要負點責任。
聽到承辦人員這樣說,女網友火大了,直呼「問題是我從來沒簽到文件啊!」她說自己唯一有簽名的文件是申請「我自己的孩子」。現在莫名其妙多一個孩子,申請文件也非自己的簽名,「我是要負責什麼啦?」
最後女網友提到,這兩天她已經至少打了5通電話,勞保局的電話已經很難打了,常常沒人接之外,打通又是這種處理態度,「有種被踢足球的感覺!」
發文一出,立刻引發網友熱烈討論和回應,不少人直呼「誰簽的,告他偽造文書及公務員行政怠職告承辦人員,他立馬幫你辦好」、「沒事很會吹,有事很會推」;還有網友更直言「沒辦法,政府的錢不好領」;更有人建議,「選舉快到了,打去請議員關切一下,事情會處理很快。」
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