心衰患者需要科學飲食，限制4類物質攝入，卻要適量補充5類營養
越來越多的研究表明飲食習慣對於慢性心衰患者的預後有巨大影響，通過對飲食習慣的改善，可以有效提高慢性心衰患者的壽命，減少不良事件的發生率，許多人知道慢性心衰患者要減少鈉鹽攝入，但這其實是不夠的，慢性心衰患者的飲食要求非常複雜，有些營養要減少，有些卻要額外補充，因此依據患者自身條件製定科學的飲食方案非常重要，今天就和大家聊一聊慢性心衰患者如何注意日常飲食。
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一、心衰與飲食的關係
慢性心衰是臨床常見的心血管疾病之一，好發於老年人，根據統計中國55歲以上人群中有不同程度心衰的患者達到了近2.3%，75歲以上人群更是達到了近10%，慢性心衰可以說是嚴重威脅老年人晚年身體健康的疾病之一。
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根據現有研究結果顯示患有心衰的老年患者預後往往不佳，男性5年生存率僅為25%，女性約為38%，其預後與肺癌、甲狀腺癌等惡性腫瘤相當，而通過對相關因素的進一步探索發現生活中的飲食習慣是影響慢性心衰患者預後的獨立因素之一，因此越來越多的人開始重視日常飲食對於慢性心衰患者的重要意義。相關研究表明通過建立良好的飲食習慣，可以有效減輕心臟負荷，限制炎性反應，減輕或者延緩心臟結構重塑，增加心臟泵血功能，從而提高患者的生活質量，延長患者生存時間。
二、慢性心衰患者的飲食原則
慢性心衰患者由於自身病情較為複雜，因此在飲食方面與其他疾病有明顯不同，不能單純地去補充或者減少某種營養物質，而是根據患者病情制定針對性的飲食計劃，做到有增有減，營養均衡且適量，其遵循的原則如下：
1、避免增加心臟負荷
慢性心衰患者由於心臟搏動能力減退，因此其前後心臟負荷往往較重，因此在飲食上一定要做到適量，不可以盲目大劑量地進行補充，特別是對於可能增加心臟負荷的物質，一定要限制用量，避免影響心臟功能，從而在滿足營養需求的同時，避免加重心臟負荷。
2、全面、均衡、適量的營養補充
慢性心衰患者由於心臟供血功能的減退，因此全身的器官往往處於功能不足的狀態，特別是對於消化系統影響尤為明顯，由於心臟動力不足，慢性心衰患者的胃腸道非常容易發生血瘀，導致胃腸道的消化功能減退，臨床多表現為食慾不振、進食後腹脹腹痛、消化功能紊亂等，因此非常容易導致多種營養物質的攝入和吸收異常，導致患者出現營養不良的情況，所以慢性心衰患者在補充營養方面一定要做到全面、均衡，同時又要做到補充適量，防止因為補充太過導致加重胃腸道的負擔。
3、注意制定個體化的飲食方案
由於慢性心衰病情複雜多樣，許多因素都會影響對於營養的需求，如是否服用利尿劑、血壓是否又稱、是否合併肝腎功能異常等，因此目前沒有統一的營養補充方案，臨床上一定要依據患者的實際情況，結合專業的檢查結果，從而製定個體化的飲食方案，切勿盲目跟從。
三、慢性心衰患者應該限制這4類物質的攝入
1、鈉
鈉離子是維持人體血壓的基礎物質之一，攝入過度的鈉鹽會導致大量水液瀦留，導致血壓的升高，而血壓過高會加重心臟後負荷，誘發或者加重心力衰竭，慢性心衰患者一定要清淡飲食，同時限制鈉鹽的攝入。需要強調的是限制攝入並非完全不攝入，而是在滿足日常需求下的定量攝入，一般建議慢性心衰患者堅持清淡飲食，每日攝入的鈉鹽應在限制3g左右，如果同時口服強效利尿劑（如呋塞米、氫氯噻嗪等）的患者可以增加至5g左右，同時需要定期監測自己的血鈉水平。
2、水分
健康人體每天大約需要2000ml-2500ml的水分，而慢性心衰患者由於往往活動量不大，並且常合併有腎功能減退，所以其對於水分的需求往往小於正常人，過度攝入反而會加重心臟的前負荷，加重心衰。臨床建議輕度慢性心衰患者可以每日攝入2000ml左右的水平；如果合併有腎功能異常，則可將液體攝入量限制為1000ml-1500ml每日；如果患者腎功能正常，同時口服利尿劑，則每日攝入的液體總量可限制為2000ml-3000ml。
3、糖分
糖分是人體能量的主要來源，但慢性心衰患者由於本身運動量減少，而且物質代謝往往減緩，因攝入過多醣分反而會導致病情加重。研究表明攝入過多蔗糖和果糖會導致心臟舒張末期和收縮末期的壓力增高，射血分數減少，最終導致心室肥大，加重心衰。因此慢性心衰的患者應當減少果糖和蔗糖的攝入，盡量不吃高糖的飲料和食物。
4、脂肪
大量研究表明飽和性脂肪酸攝入是加重心衰的重要危險因素，大量攝入飽和性脂肪酸會促進冠狀動脈粥樣硬化，促進炎性因子的生成和釋放，同時還可以誘發心律失常，而這些都會加重心衰病情，因此慢性心衰患者應該注意低脂飲食，特別是限制飽和性脂肪酸的攝入，如果體質偏胖的患者要主動進行減肥鍛煉，注意血脂水平。
四、慢性心衰患者應適量補充5類營養
1、鉀
缺鉀是絕大多數慢性心衰患者最常見的電解質紊亂之一，這是由於利尿劑是臨床治療心衰的基礎用藥，而利尿劑會造成鉀離子通過尿液排除，人體對於鉀離子的日常需求較多，而如果不進行額外補充，非常容易誘發低鉀血症，輕度缺鉀的患者可表現為四肢乏力、食慾減退、噁心嘔吐等，而嚴重缺鉀可引起腸道麻痺、嚴重心律失常、呼吸麻痺等，甚至導致心臟驟停，因此註意補鉀對慢性心衰患者的健康具有重要意義，但需要注意的是補鉀不能過量，需要根據患者的血鉀水平和腎臟的排泄情況進行補充，如果患者腎臟功能不佳，或者血鉀沒有明顯減少，則無需通過藥物補充，盡量從食物中攝取。
2、動物蛋白
慢性心衰患者常伴隨消化吸收功能障礙，因此往往導致蛋白質攝入不足，誘發低蛋白血症等多種不良反應，嚴重影響患者身體健康，因此加強補充優質蛋白可以提高慢性心衰或者的生活質量，改善疾病預後。臨床建議慢性心衰患者每日補充50g-70g 的蛋白質，其中要以動物蛋白為主，特別是選擇優質的低脂肪肉類，如瘦牛肉、羊肉、瘦豬肉、淡水魚等，減少植物蛋白的攝入；其次，當心衰加重時則要限制蛋白質的攝入，將劑量調整為每日補充40g-50g，減輕蛋白質代謝對於心臟的負荷。
3、維生素
臨床研究表明適量補充維生素對於改善慢性心衰患者預後具有好處，其中維生素B族和維生素C對於心衰的防護尤為明顯。相關研究表明補充足量的維生素B族可以減輕慢性心衰患者體內的炎症反應，清除氧化自由基，同時維生素B6、葉酸等是促進同型半胱氨酸代謝的重要輔酶，可以減少同型半胱氨酸對於血管的侵蝕，從而保護心臟。維生素C有明顯促進心肌細胞抗氧和抑制細胞凋亡的走樣，其可以明顯促進血液循環，改善血管內皮的功能，這對於預防心衰具有重要作用。
4、鎂
鎂離子在人體健康中具有重要作用，其能幫助維持正常心律，同時還可以維護心臟的正常的舒縮，保持冠狀動脈的彈性，從而有效預防冠心病、心衰等多種心血管疾病。相關研究表明長期缺乏鎂會導致心臟功能減弱，誘發心衰，因此慢性心衰的患者可以適量補充鎂，其中可以多吃含鎂豐富的食物，如松子、黑芝麻、花生、木耳、香菇等，每日補充劑量大約在200mg-300mg。
5、硒
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硒元素對於促進人體健康具有重要作用，其可以在人體中促進形成還原型穀胱甘肽過氧化物酶，而這種酶是人體內最強的抗氧化劑，其可以清除體內的氧化自由基，減輕炎症反應，從而有效保護心肌，如果缺乏硒元素，則容易導致血管內皮細胞的抗氧化機制出現異常，導致心衰加重，因此慢性心衰患者建議適量補充硒元素，就可以吃羊肉、牛肉、魚肉等富含硒元素的食物，每日補充劑量在50ug左右。
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五、總結
慢性心衰患者應該非常注意自己的日常飲食，限制鈉、水分和脂肪等物質的攝入，同時注意對維生素、蛋白質、微量元素等進行科學補充，從而滿足自身的營養需求，但需要注意的是不同患者的情況不同，因此補充的劑量和種類不同，建議前往醫院進行專業諮詢，結合自身情況制定個體化的飲食策略，防治發生不良反應。
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