2003-08-26 21:10:58Vanessa
非洲醫療問題-郭惠二教授文集
1978.8.21
我為什麼到非洲去
我是化學出身，畢業後在北醫生化學系工作兩年，1963年到加拿大進修八年之間，覺得應該為上帝奉獻為窮人服務。我特別感到對第三世界服務的重要性。但另一方面，我覺得自己並不是最優秀的人才，甚至從非洲來的黑人，有些實在很優秀，我到底配不配去擔當大任？心裏不無一些躊躇。
當我應加拿大政府之募徵的時候，他們決定要派我去非洲奈及利亞，是剛受過內亂慘劇的東部比亞弗拉。那是一場慘烈的戰爭，死者達一百萬人。當避難的宣教師要回奈及利亞的時候，因政治關係，美國人不能回去，英、加、法等西歐國家被允許回(或派)去限額人數。我被選中的時候，心裏有些不太樂意，但有些教會人士好羨慕呢。海外工作有許多困難，又往往有預想不到的事發生，須要優秀人才。被選派到海外的人在歐美社會是被認定為優秀的標識。歐美國家一向選派最優秀人才到最貧窮落後世界，不像台灣都市不要的派到山地或偏遠地區。
許多亞洲人希望到生活舒適的歐美去，而很多歐美人士卻要到蠻荒的亞非第三世界去。這是觀點的不同，人生的意義到底在那裏？安樂舒適的生活，或者經驗蠻荒世界，開拓新境界？從歐洲來的年輕醫師說一個小兒科醫師，在非洲一年的經驗等於在歐美十年的經驗。外科也是一年可得到歐美五、六年的經驗。什麼病都有，研究種種方法，把這些疾病一一克服，不是醫師的本願嗎？事實上，除長期服務的宣教醫師以外，還有不少英美國家的年輕醫師去做短期服務，一面工作，一面經驗學習，很有意思。第三世界很落後，所以很有發展的可能性，若以適當的方法，很可能大大地縮短其所須時間，這是對文明世界的一大挑戰。
文明世界的老人自殺者不少，無聊、失去人生意義是主因。但在貧窮落後世界幾乎沒有人自殺。
非洲的情況
我1971年前到非洲西海岸的奈及利亞。頭二年在大學教有機化學和生物化學，那是戰後再建時期，一切從無做起。教室裏只有破舊桌椅和黑板，沒有書本、沒有實驗器材。我所能的只是按照加拿大帶去的幾本教科書教他們。可是學生們也不錯，很用功。一年以後英國派一位教授去，按照倫敦大學的標準給他們考試，一百零九人中竟有了一百零四人及格，我們很高興。我自認很普通的人才，可是上帝的智慧竟勝過了人的智慧，很感謝。
其次，我看到非洲現況，深信非徹底改革方法不可。醫學教育、醫療制度，若以歐美的直接搬來，再過一百年也無法使全民有合理的照顧。目前非洲全人口之中，八十％以上還無法得到現代醫學的恩惠。非洲是那麼貧窮落後，醫療人員是那麼缺乏國家沒有錢多增加醫師。新酒要裝在新袋，舊衣無法以新布補綴。
根本沒有可靠的統計。聯合國WHO的統計也是靠當地政府發表的，不可靠。有一次，我們在離大學醫院三公里的村莊調查，新生兒童在出生後三個月以內死了一半。事實上，出生後一年以內死一半，五年以內死五分之四是一般的常事。我在公共衛生講課的時候這麼說，沒有一個學生反對。只有政府官員抗議，那是面子問題。所以人口到底是否在增加也不知道。
關於外來的援助，實際上是越幫越忙，只會使富人更富、貧民越貧。印度農業是最好的例子。人口多，糧食不夠，每年餓死的不少。美國心意很好，以新技術、新機器援助。用了新式農耕機器，產量當然增加，但結果卻是地主越富，佃農失業、更貧。
又有瘧疾的例子。台灣以DDT消滅蚊子，解決瘧疾是世界聞名的，WHO就派專家，請台灣的工作人員協助在馬來亞如法炮製。可是事情不那麼簡單。馬來亞有廣大密林，其間有空間是村落所在。問題是密林裏的蚊子和村落的蚊子不同。村落的蚊子和台灣的同性質，會停在房屋牆壁，容易被DDT殺死，但密林裏的不同，刺了人以後直接回密林，不會被殺。用了DDT的結果，只殺死了村落的蚊子，而以後密林裏的蚊子就騰空，更大舉來襲，一點辦法都沒有，瘧疾反而更流行。因為密林太廣，無法撤布十分有效的DDT。
新對策
無論傳道或醫療協助，都要配合現地的情況或文化習俗才會發生效力。其實，保羅老早就強調，「對猶太人就成了猶太人，對希利尼人就成為希利尼人」。
非洲的現況是這麼落後，必須找出一個它能配合的對策。這新對策的考案者是美國醫師，本來是外科，但深感公共衛生的重要性，幾年來專做這方面的工作。他的新對策確能配合非洲人的日常生活。就是把公共衛生的常識配在民謠裏面，夜裏圍繞營火，大家一起唱，真是了不起的方法。
為了推動這項工作，從各部落選出適當的工作人員－二十歲以上、已婚、有小孩、口才好、人緣好、受人們尊敬的女人。將這些人集訓三個月，教他們二十種主要疾病的診斷和治療。她們在村莊已生根，不會離去，人緣好，可以大大發揮其能力。事實上，她們能診療八十%的單純的病人，其他二十%送醫院。她們在營火旁以講故事方式為民眾作衛生教育，歌舞內容也滲入衛生知識，很有效的。從前送留學生到歐美都失敗，他們大多一去不返，不能改善非洲情況。也從小學畢業生(大多十五、六歲)訓練3到5年或為醫療助手(Medical auxiiary)，可做簡單的醫療。
最近幾年，非洲西部有了十幾名的中國醫師在工作，都是教會派去的。大約一半是新加坡去的，一半是美英等國去的。台灣在這方面應該多加努力，不要落於人後，我要強調，偏僻地方問題多，特別須要優秀人才。三流人才流放海外是過去的落後思想。
我為什麼到非洲去
我是化學出身，畢業後在北醫生化學系工作兩年，1963年到加拿大進修八年之間，覺得應該為上帝奉獻為窮人服務。我特別感到對第三世界服務的重要性。但另一方面，我覺得自己並不是最優秀的人才，甚至從非洲來的黑人，有些實在很優秀，我到底配不配去擔當大任？心裏不無一些躊躇。
當我應加拿大政府之募徵的時候，他們決定要派我去非洲奈及利亞，是剛受過內亂慘劇的東部比亞弗拉。那是一場慘烈的戰爭，死者達一百萬人。當避難的宣教師要回奈及利亞的時候，因政治關係，美國人不能回去，英、加、法等西歐國家被允許回(或派)去限額人數。我被選中的時候，心裏有些不太樂意，但有些教會人士好羨慕呢。海外工作有許多困難，又往往有預想不到的事發生，須要優秀人才。被選派到海外的人在歐美社會是被認定為優秀的標識。歐美國家一向選派最優秀人才到最貧窮落後世界，不像台灣都市不要的派到山地或偏遠地區。
許多亞洲人希望到生活舒適的歐美去，而很多歐美人士卻要到蠻荒的亞非第三世界去。這是觀點的不同，人生的意義到底在那裏？安樂舒適的生活，或者經驗蠻荒世界，開拓新境界？從歐洲來的年輕醫師說一個小兒科醫師，在非洲一年的經驗等於在歐美十年的經驗。外科也是一年可得到歐美五、六年的經驗。什麼病都有，研究種種方法，把這些疾病一一克服，不是醫師的本願嗎？事實上，除長期服務的宣教醫師以外，還有不少英美國家的年輕醫師去做短期服務，一面工作，一面經驗學習，很有意思。第三世界很落後，所以很有發展的可能性，若以適當的方法，很可能大大地縮短其所須時間，這是對文明世界的一大挑戰。
文明世界的老人自殺者不少，無聊、失去人生意義是主因。但在貧窮落後世界幾乎沒有人自殺。
非洲的情況
我1971年前到非洲西海岸的奈及利亞。頭二年在大學教有機化學和生物化學，那是戰後再建時期，一切從無做起。教室裏只有破舊桌椅和黑板，沒有書本、沒有實驗器材。我所能的只是按照加拿大帶去的幾本教科書教他們。可是學生們也不錯，很用功。一年以後英國派一位教授去，按照倫敦大學的標準給他們考試，一百零九人中竟有了一百零四人及格，我們很高興。我自認很普通的人才，可是上帝的智慧竟勝過了人的智慧，很感謝。
其次，我看到非洲現況，深信非徹底改革方法不可。醫學教育、醫療制度，若以歐美的直接搬來，再過一百年也無法使全民有合理的照顧。目前非洲全人口之中，八十％以上還無法得到現代醫學的恩惠。非洲是那麼貧窮落後，醫療人員是那麼缺乏國家沒有錢多增加醫師。新酒要裝在新袋，舊衣無法以新布補綴。
根本沒有可靠的統計。聯合國WHO的統計也是靠當地政府發表的，不可靠。有一次，我們在離大學醫院三公里的村莊調查，新生兒童在出生後三個月以內死了一半。事實上，出生後一年以內死一半，五年以內死五分之四是一般的常事。我在公共衛生講課的時候這麼說，沒有一個學生反對。只有政府官員抗議，那是面子問題。所以人口到底是否在增加也不知道。
關於外來的援助，實際上是越幫越忙，只會使富人更富、貧民越貧。印度農業是最好的例子。人口多，糧食不夠，每年餓死的不少。美國心意很好，以新技術、新機器援助。用了新式農耕機器，產量當然增加，但結果卻是地主越富，佃農失業、更貧。
又有瘧疾的例子。台灣以DDT消滅蚊子，解決瘧疾是世界聞名的，WHO就派專家，請台灣的工作人員協助在馬來亞如法炮製。可是事情不那麼簡單。馬來亞有廣大密林，其間有空間是村落所在。問題是密林裏的蚊子和村落的蚊子不同。村落的蚊子和台灣的同性質，會停在房屋牆壁，容易被DDT殺死，但密林裏的不同，刺了人以後直接回密林，不會被殺。用了DDT的結果，只殺死了村落的蚊子，而以後密林裏的蚊子就騰空，更大舉來襲，一點辦法都沒有，瘧疾反而更流行。因為密林太廣，無法撤布十分有效的DDT。
新對策
無論傳道或醫療協助，都要配合現地的情況或文化習俗才會發生效力。其實，保羅老早就強調，「對猶太人就成了猶太人，對希利尼人就成為希利尼人」。
非洲的現況是這麼落後，必須找出一個它能配合的對策。這新對策的考案者是美國醫師，本來是外科，但深感公共衛生的重要性，幾年來專做這方面的工作。他的新對策確能配合非洲人的日常生活。就是把公共衛生的常識配在民謠裏面，夜裏圍繞營火，大家一起唱，真是了不起的方法。
為了推動這項工作，從各部落選出適當的工作人員－二十歲以上、已婚、有小孩、口才好、人緣好、受人們尊敬的女人。將這些人集訓三個月，教他們二十種主要疾病的診斷和治療。她們在村莊已生根，不會離去，人緣好，可以大大發揮其能力。事實上，她們能診療八十%的單純的病人，其他二十%送醫院。她們在營火旁以講故事方式為民眾作衛生教育，歌舞內容也滲入衛生知識，很有效的。從前送留學生到歐美都失敗，他們大多一去不返，不能改善非洲情況。也從小學畢業生(大多十五、六歲)訓練3到5年或為醫療助手(Medical auxiiary)，可做簡單的醫療。
最近幾年，非洲西部有了十幾名的中國醫師在工作，都是教會派去的。大約一半是新加坡去的，一半是美英等國去的。台灣在這方面應該多加努力，不要落於人後，我要強調，偏僻地方問題多，特別須要優秀人才。三流人才流放海外是過去的落後思想。