健康專題分享-NO.71【預防腎結石,你一定要知道的事!(上)】
一、認識「腎結石」
腎結石尿液中的礦物質結晶沈積在腎臟裡,有時會移動到輸尿管。它們的體積小至沙粒般,也有些大到像個高爾夫球。較小的腎結石常會隨尿液排出體外,但如果直徑增加到數毫米,可能會堵住輸尿管,造成尿液受阻,引起劇烈腰痛,有時疼痛會延伸到下腹部或腹股溝。腎結石病是指一些晶體物質和有機基原在腎臟的異常聚積所引起的疾病。
腎結石常見於20~40歲,男女之比為4.5:1。輸尿管結石幾乎來自腎臟。按所含晶體物質分類,腎結石中80%~90%為含鈣墊石,尿酸結石占5%,胱氨酸結石占1%,黃嘌吟結石不足1%,感染性結石占20%。
二、「腎結石」病因
腎結石病因可分為原發性、其他疾病及與飲食習慣有關。由於腎結石最常見的成份為草酸鈣,一般人的觀念總以為攝取過量的鈣會加速腎結石產生。然而有充份的證據指出,對許多腎結石患者而言,低鈣飲食和高結石率有關聯,反之亦然。
其他的腎結石成份如磷酸銨鎂、尿酸、磷酸鈣以及胱胺酸(一種胺基酸)等,也可以是以上各種成份的混合物。
另外,某些食物和腎結石還有以下的關係:
1. 水
慢性脫水及飲水不足與尿石形成密切相關。增加飲水可通過多種機制降低尿石形成的危險性。公認合理的飲水量每天不少於
2. 蛋白質
尿石發生和生活富裕有關,即和高蛋白飲食有關。有研究表明高蛋白飲食可增加尿結石的發病率。相反,無動物蛋白的蔬菜飲食雖含草酸鹽較高,但結石發生的危險性低。因此節制食物中的蛋白質,特別是動物蛋白質,對所有結石患者都是有益的。
3. 鹽
一般來說尿結石患者與對照者在食鹽習慣方面基本無差異。但有研究認為高鈉飲食可增加尿中鈣鹽結晶的傾向。飲食中食鹽用量以小於
4. 鈣
現已證實,普遍推行的限制飲食中鈣的做法,不但不能減少,反而會增加腎結石形成的危險性。低鈣飲食會促進腸道草酸鹽的吸收和引起高草酸尿,從而促進尿結石形成。但有研究表明絕經後婦女補鈣不會增加結石形成的危險性,即使有危險性,也只會發生在補鈣的頭幾個月。此期最好增加飲水量。
5. 草酸鹽
由於大部分尿結石含有草酸鹽,因此降低尿草酸必將減少尿石症的發生。但大多數普通飲食中草酸含量少(波菜含草酸鹽),而且吸收率也不高,正常情況下,飲食中的草酸只有8-12%被吸收。故無腸道疾病的高草酸尿結石患者,限制草酸攝入的作用難以預料。只有當腸道細菌不足或缺乏時,草酸的吸收才會增加。
6. 酒
中等量飲酒不增加結石形成的危險性。雖長期飲酒者高尿鈣和高尿磷更明顯,但酒引起的利尿作用可降低尿成分濃度。
三、「腎結石」症狀
本病的臨床表現:疼痛、血尿、尿痛。主要取決於它的病因,結石大小、形狀、所在部位、活動度、局部受損程度,以及有無梗阻、感染等併發症。靜而不動且無併發症的結石,可在拍腹部平片時偶然發現,細小結石隨尿排出,亦可無臨床症狀。
1. 疼痛
大部分患者出现腰痛或腹部疼痛。腎結石的疼痛可分為「絞痛」和「鈍痛」。腎絞痛的發生是因較小結石在腎盂或輸尿管內移動,引起輸尿管痙攣所致。腎絞痛可在某一時刻突然發作,可以劇烈活動為誘因,可以沒有任何先驅症狀,常始於腰背、脇腹部,沿輸尿管走向而向下腹部、大腿內側,外陰部放射。疼痛嚴重者可伴噁心欲吐、出冷汗、血壓下降等虛脫症狀。有時因結石梗阻或疼痛引起的虛脫致循環量不足而尿量減少,疼痛緩解後又可出現多尿。疼痛常需止痛藥方可逐漸緩解。鈍痛則是由於較大結石在腎盞或腎盂內壓迫、摩擦或引起積水而致。多表現在患側腰腹酸脹不適,少數患者因健側腎區反射痛而雙側腰痛。
2. 血尿
由於結石直接損傷腎和輸尿管的粘膜,常在劇痛後出現鏡下血尿或肉眼血尿,血尿的嚴重程度與損傷程度有關。
3. 尿痛
結石通過尿道時,可有尿道刺痛。
4. 膿尿
腎和輸尿管結石併發感染時尿中出現膿細胞,臨床可出現高熱、腰痛。
5. 其他
結石梗阻可引起腎積水、腎功能不全,有的病人尚可出現胃腸道症狀,貧血等等。
四、腎結石自我檢測
若你有以下症狀,代表你可能已罹患腎結石,建議你向醫生諮詢,並進一步尋求相關治療:
1. 陣陣刺疼,從側部開始向腹股溝移動。
2. 反胃並嘔吐、多汗。
3. 尿中帶血。
如果同時伴有感染會有以下附加症狀:
1. 發燒並感到寒冷。
2. 頻繁小便。
3. 排尿痛苦,尿液混濁,有異味。
4. 腰部或腹部的陣發性銳痛,這種疼痛也可能是其他嚴重疾病的徵象,如膽石
症,盆腔炎性疾病或腸梗阻。
5. 正在經歷排尿痛或排尿困難,這也可能預示著膽囊炎、性傳播疾病、陰道疾
病、膽囊或前列腺腫瘤,應立即就醫。
6. 發現肉眼血尿,這可能也預示著腎臟疾病、膀胱或胃臟腫瘤、或泌尿系或前
列腺炎症(見前列腺疾患),應立即就醫。
7. 小便發灰並帶有惡臭。
五、結語
由上可知,引起腎結石的原因跟飲食有很大的關係,當結石掉落到輸尿管時,會引起併發嘔吐、噁心、流冷汗的劇痛。雖然疼痛會使人急速前往就醫,但是往往不痛了,卻容易使病人誤以為結石好了而延誤就醫。一有腎結石發生,即應就醫治療,或定期追蹤直到石頭完全消失為止。否則一旦結石不痛就誤以為好了,而不願看醫師,如此可能會造成終生的遺憾!在下個章節,將告訴您日常生活中,腎結石的治療和護理方法!