近幾年，因心臟病而死亡的人數明顯增多，代表國人罹患心臟病，如心肌梗塞等的心臟病有顯著上升的現象，與十年前相較，現在因為心臟病而死亡的情形嚴重許多，尤其因動脈硬化所引起的冠狀動脈疾病造成的死亡人數，更是大為增加，因此在這裡特別把「冠心病」拿出來和各位分享。

一、認識「冠心病」

    心臟病的種類很多，有先天性心臟病，風濕性心臟病，心瓣性心臟病，原發性心肌病及冠狀動脈性心臟病等，其中以冠狀動脈性心臟病(簡稱[冠心病])最為普遍，而我們時常聽聞因心臟病發而暴斃的，也多屬於「冠心病者」。

   身體各部份組織，都由動脈輸送血液，以提供營養及氧氣，作為新陳代謝及身體運作之用，心臟也是，全賴心臟外面幾條冠狀動脈供應新鮮血液。由於冠狀動脈粥狀硬化的關係，導致血管變得愈來愈窄，減少血液流量，每當患者過勞或進行較為劇烈的活動，血液輸送供不應求，就會因心臟肌肉缺氧而引起心紋痛。總之，凡因心臟血管狹窄所引致的心臟病，都稱「冠心病」。


                                       

二、「冠心病」是由什麼原因引起的？

    經醫學研究得知，冠心病主要由以下幾項危險因素所促進或引起：

1. 糖尿病

    糖尿病得到冠心病的機會較常人增加2至6倍，甚至是未成年糖尿病患者首要的死因，而糖尿病是可遺傳給下一代的。糖尿病人大多會身體過重和脂肪過高，這兩種狀況都和心臟病有關，而前者的心肌梗塞很多是沒有胸口痛楚的，這與糖尿病影響神經有關。再者，糖尿病人心肌缺氧也未必一定有心絞痛，因此他們有可能會操勞過度或做太劇烈的運動而不自覺。

2. 高血壓

    高血壓是導致冠心病最重要的危險因素之一。一般來說，高血壓會使脂肪大量沉聚在動脈壁上，形成硬化，也會直接損害動脈的內膜，凝結成血塊，增加阻塞的機會。

3. 遺傳

   若父親或母親，尤其是前者，有年輕時就死於冠心病，那麼子女患上冠心病的機會比一般人高。但若父母在七、八十歲才患上冠心病則不算在內。我們也要知道有一些危險因素是會直接遺傳下來的，例如糖尿病、高血壓、血脂肪過高症。

4. 體重過重

    為冠心病的首要危險因素，可增加冠心病死亡率。體重超過正常體重30%時，患冠心病的機會將增加。過胖也常常和高血壓、糖尿病、膽固醇過高等關係密切。

5. 吸菸

    吸食香菸會增加患上冠心病的機會。香菸內的尼古丁會提高血壓和加速脈搏跳動，也會刺激腎上腺的分泌，而間接使血管收縮。同時亦會引起心律不整和增加凝成血塊的機會。此外，吸菸令身體吸入一氧化碳，減低血液帶氧氣的功能，因此吸菸者患上冠心病的機會比不吸菸者高出兩倍至十倍不等。

6. 缺乏運動

    不愛運動的人罹患冠心病和導致死亡的危險性將增加一倍。經常運動會降低血內的壞膽固醇，減輕體重，並可增加血內的高密度脂肪蛋白。

7. 血內膽固醇過高

    血內膽固醇過容易使罹患冠心病機率大增。人步入中年以後，血內膽固醇過高會引致血管硬化甚至淤塞；進食度飽和脂肪的食物，例如牛肉、羊肉、香腸、椰油、奶油等，也會導致血內膽固醇增加，因為飽和脂肪經過新陳代謝後可以變成膽固醇。因此一個人的膽固醇愈高，患冠心病的機會就愈大。

8. 生活緊張

   因為緊張時，會使腎上腺分泌增加、脈搏加速，血壓繼而增高。長期的緊張就會使得患上冠心病的危險性較生活協調的人高。

三、「冠心病」有哪些症狀

    冠心病有五種類型，分別有如下臨床症狀：

1. 心肌梗塞

   覺得胸痛或胸部有壓迫感，胸痛會擴散到左臂、頸部及下巴，覺得頭暈、冒冷汗及十分疲倦，有時表現為上腹部疼痛，容易與腹部疾病混淆。伴有低熱，煩躁不安，多汗和冷汗，噁心，嘔吐，心悸，頭暈，極度乏力，呼吸困難，瀕死感。胸痛15分鐘以下為「狹心症」，胸痛持續30分鐘以上為「心肌梗塞」，發現這種情況應立即就醫。


                                
              
                

2. 心絞痛

  表現為胸骨後的壓榨感、悶脹感，伴隨明顯的焦慮，持續3到5分鐘，常發散到左側臂部、肩部、下頜、咽喉部以及背部，也可能蔓延到右臂。心絞痛有兩種，一種是穩定型心絞痛，另外一種是不穩定型心絞痛。穩定型心絞痛是指心絞痛病情穩定，在兩個月內沒有變化。穩定型心絞痛主要是勞動性的，換句話說，此類心絞痛通常在體力活動時發作(如上下樓梯或走斜路時)，突然情緒激動或飽餐之後也會發作；而   不穩定性心絞痛是急性心肌梗塞的前兆，所以一旦發現應立即到醫院就診。

3. 猝死型冠心病

   由於冠心病引起的不可預測的突然死亡，在急性症狀出現後6小時內發生心臟驟停所致。主要是由於缺血造成心肌細胞電生理活動異常，而發生嚴重心律失常導致。

4.心力衰竭和心律失常

    部分患者原有心絞痛發作，此後由於病變廣泛、心肌廣泛纖維化、心絞痛逐漸減少到消失，卻出現心力衰竭的表現，如氣緊、水腫、乏力等，還有各種心律失常。

5. 無症狀型心肌缺血

    很多病人有廣泛的冠狀動脈阻塞卻沒有感到過心絞痛，甚至有些病人在心肌梗塞時也沒感到心絞痛。部分病人在發生了心臟性猝死，常規體檢時發現心肌梗塞後才被發現，部分病人由於心電圖有缺血表現，發生了心律失常，或因為運動試驗陽性而做冠脈造影才發現。

四、結語

    從以上的敘述，我們可以知道引發冠心臟病的危險因素很多，也了解到冠心臟病有哪些常見的症狀，對冠心病有更深層認識後，就能讓冠心病遠離我們；冠心病，無論是輕症或重症都不可輕忽，即使是輕症，也有可能因為一時的疏忽而危及生命，因此，若發現自已有冠心病的症狀，一定要盡早就醫，早期發現早期治療，一定可以活得很健康，下篇我們將為您介紹日常生活中，對於冠心病的預防與護理！


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