健康專題分享-NO.53【筋骨毛病多，保暖關節好過冬！(上)】
一、認識「類風濕性關節炎」
「類風濕性關節炎」是免疫系統發生問題，導致體內產生許多發炎性物質及類風濕因子等自體抗體而攻擊自己的關節，類風濕性關節炎則好攻擊手腳及周邊的小關節，因此患者除了關節紅腫熱痛外，常有末梢冰冷症狀，因此是所有關節炎中最極需保暖養護的，每位病患可能會有不同的病程及病況，但仍以骨骼肌肉系統為最先影響的系統，類風濕性關節炎也可侵犯身體其他器官，如果不予治療將會愈來愈嚴重。
它是常見的疾病，可嚴重危害人們的身心健康，會造成患者喪失勞動力和致殘的炎症性關節疾病。任何年齡都有可能發病，但以35~50歲為好發年齡，其中女性患者約為男性的3倍。
二、類風濕性關節炎有哪些症狀
1. 早晨關節僵硬
關節的第一個症狀，常在關節疼痛前出現。關節僵硬在活動初始時疼痛
不適，關節活動增多則減輕或消失。早晨關節僵硬明顯，午後則減輕。
2. 關節腫痛
在早期的類風濕性關節炎，手關節可能會有溫熱、腫脹及疼痛感。若肌
腱受到侵犯，手腕部份會變的腫脹，這些腫脹情況甚至可壓迫手腕神經造成
神經症狀。肌腱受到侵犯時，這時手指運動會受到限制、不順暢甚至疼痛。
3. 畸形
在末期時，疤痕組織代替了慢性腫脹，這情況使得手部變形，關節活動
度皆變差，功能也因此變差。
類風濕關節炎的病症不在單一，而是表現在全身多個器官同時發生病變。可見風濕病早期病變範圍是局限的，但是後期確實全身性的。那麼出現內臟損傷的主要是哪些部位？又有什麼樣的症狀呢？
1. 腎臟損害
可發生類風濕性間質性腎炎，或因長期用藥而導致腎臟損害。
2. 心臟表現
類風濕心包炎約占類風濕關節炎病人的20%，還有心臟受累、心肌、瓣膜環或主動脈根部類風濕性肉芽腫形成，或者心肌、心內膜及瓣環淋巴細胞浸潤或纖維化等。
3.神經系統表現
有多發性周圍神經病、嵌壓性周圍神經病，還可引起中樞神經系統症狀。
4. 眼部表現
葡萄膜炎是幼年性類風濕性關節炎的常見病變，成人類風濕性關節炎常引起角膜炎。
5. 呼吸系統表現
寰杓軟骨關節炎引起上氣道阻塞，胸膜炎，肺內類風濕結節，閉塞性細支氣管炎，肺間質纖維化等，類風濕關節炎患者肺部受累的發生率高達47%，但臨床上不一定有自覺症狀。
6. 消化道損害
常致消化不良，也有發生潰瘍病者，也有發生腸系膜動脈梗塞者。肝功異常可能是長期作用藥所致。
7. 類風濕血管炎
可侵犯各種內臟器官的血管，引起相應的症狀，表現在皮膚可出現嚴重的指端壞死、末梢壞疽或潰瘍，血栓形成或出血傾向。
8. 類風濕性肺病
慢性纖維性肺炎較常見，肺小血管發生纖維蛋白樣壞死及單核細胞浸潤，引起發熱、呼吸困難、咳嗽及胸痛等症狀。
9. 類風濕結節
占確診類風濕關節炎患者的15%~20%，淺表結節好發於肘部、關節鷹嘴突、骶部，深部結節好發於內臟組織。除有明顯關節症狀外，往往有其他全身併發症。如果無臨床關節表現，而手部有多發性結節及類風濕因數陽性，則稱為類風濕結節病。
四、「類風濕性關節炎」是由什麼原因引起的？
中醫認為類風濕性關節炎多由風寒濕邪氣乘虛侵入人體，或素有蘊熱，風寒濕鬱久化熱，留滯經絡，閉塞不通而成，若日久不愈，肝腎虧損，筋骨失於濡養，以致關節畸形僵硬。而西醫則認為類風濕性關節炎病因主要有以下幾方面：
1. 環境因素
一般來說，受涼、潮濕、勞累、精神創傷、營養不良、外傷等，常為本病的誘發因素。據調查，100例類風濕性關節炎患者進行統計，以寒冷(42%)和潮濕(27%)誘發者占絕大多數，此外，尚有感染(10%)和外傷(8%)及無明顯誘因可查者(13%)。
2. 細菌因素
有關報告提到過的病原體種類甚多，如類白喉桿菌、梭狀芽孢桿菌、支原體(一種介於細菌與病毒之間的微生物)和風疹毒等，尤其是豬支原體感染後所發生的關節炎與人的類風濕性關節炎極為相似。
3. 免疫因素
有專家認為類風濕性關節炎起病為先有感染原(細菌、病毒、支原體等)侵入關節腔，以病原體作為抗原刺激滑膜或局部引流淋巴結中的漿細胞，可以產生特異性免疫球蛋白G抗體。抗原抗體複合物形成後，抗體即轉變為異體，再刺激漿細胞就會產生新的抗體，這就是類風濕因數。
4. 內分泌因素
因為類風濕性關節炎多發生於女性，懷孕期間關節炎症狀常減輕，應用腎上腺皮質激素能抑制本病等，認為內分泌因素和類風濕性關節炎似有一定關係。
5. 遺傳因素
類風濕性關節炎在某些家族中發病率較高，在人群調查中，發現人類白細胞抗原(HLA)-DR4與RF陽性患者有關。HLA研究發現DW4與RA的發病有關，患者中70%HLA-DW4陽性，患者具有該點的易感基因，因此遺傳可能在發病中起重要作用。
五、結語
風濕病在人體的大關節較常見，比如膝關節，肘關節，但若不及時醫治，就會不斷擴散到全身，本病的關節病變可以致殘，但不會致死，而關節外表現常是本病致死的原因，因此若相關症狀已影響日常活動，就要特別小心注意！