2015-06-30 15:49:11愛美麗
預防腔室症候群 筋膜切除術
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104年6月27號 八仙樂園派對發生塵暴意外，導致嚴重5百多名燒傷的患者，不少人與死神拔河。
全身嚴重的灼傷，插管急救中，也有出現腔室症候群。
何謂「腔室症候群」？
就是封閉的的空間（腔室）中受到壓迫。
這是極嚴重的臨床問題，因為組織受創釋出發炎物質，
接著微血管擴張且血管內膜之通透性上升，
加上血漿向外滲至筋膜腔合併紅血球滯流腔室內，
導致壓力上升、血液循環受阻、組織缺氧，
並釋放更多發炎物質，而變成惡性循環。
一個起因於腔室中升高的壓力，這時候血管彈性差，造成血管灌流不足，導致組織缺氧而壞死。
造成腔室症候群的原因包括脛骨或前臂骨折，由於組織的傷害、出血、血管穿刺、靜脈藥物注射，長時間固定、肢體的壓迫，
粉碎性的傷害及燒燙傷造成的再灌注性損傷。
筋膜內壓力異常升高 但筋膜韌性很高 所以壓力累積在內無法舒緩 壓迫血管 所以會造成血液循環不良。
「腔室症候群」一般發生在傷害後的數小時到數天均有可能，若不及時處理，則會造成肌肉壞死，
以及二度感染、變縮變形、神經缺損、壞疽、傷口不癒合，甚至於急性腎衰竭、休克死亡。
最常發腔室症候群族群
1.年輕辣妹褲子穿太緊
2.幼兒玩橡皮圈 引發血液不流通
腔室症候群臨床症狀5P：
Pain／疼痛
疼痛是最早且最重要的症狀，但並不是最可靠的症狀。腔室症候群疼痛不同於骨折的疼痛，
它是深的、無法定位、持續地，且常無法用一般止痛劑止痛的「痛」 。
Pallor／蒼白
不一定會出現蒼白，受傷的肢體可能會出現發紫或小塊紫青，此二種症狀的出現會較早，
而一般蒼白的現象若出現則已屬晚期症狀，因為它表示動脈已有阻塞現象。
Paresthesia／感覺異常
神經已受到影響，還處於可逆的時期，感覺異常的情況，通常比運動神經出現異常為早，
但若已出現知覺喪失的現象，則表示是屬於較晚期的症狀。
Pulseless／脈搏消失
疾病已到了晚期，所造成的組織傷害已不可逆。當腔室內的壓力增加超過靜脈壓力時，
其動脈血尚可進入，但靜脈回流卻已終止了，所以會出現脈搏消失的症狀。
Paralysis／肢體癱瘓
當出現此症狀時多半表示，缺血缺氧狀況可能已有一段時間，且永久損傷常已經發生了。
處理方式就是想辦法消除壓力，可以破壞隔間，就是把筋脈用手術刀劃開，讓腫脹的肌肉暫且露出來，不然就是設法降低肌肉的腫脹。
腔室症候群的治療，需要進行手術切開手腳部分組織，待血管滲漏情況改善、
營養回歸、血液循環和生命穩定後，接著就是進入傷口控制。