2009-11-02 16:49:42Agnescat
及早發現：女人的癌症篩檢
舢舨 Oct 23, 2009
由於癌症是美國女性的第二大死因，癌症篩檢不只是我們對自己，更是對我們所愛的人所要負的責任。幸運的是，在許多案例中，及早發現癌症能降低發病率及死亡 率。為了要在形成腫瘤前探得生長異常的細胞，或在腫瘤生長無法控制之前找出腫瘤，各種癌症有不同的篩檢方式。值得強調的是，癌症篩檢的目的是在任何病徵出 現之前測出癌症。
雖然許多種類的篩檢只能由一名醫師來檢查，皮膚癌的腫瘤卻可以由肉眼查見。及早發現皮膚癌最好的方式是熟悉您自己的皮膚，並小心注意不尋常的改變。特別應 該注意的是痣的產生。使用ABCDE法能幫助指認皮膚癌的癥狀。A是不對稱(asymmetry)，指當把一棵痣從中分半時，兩邊並不對稱。B是邊界 (border)，指當一棵痣的邊界不清楚或有鋸齒狀。C是顏色 (color)，指當痣改變顏色、變深、散佈顏色或失去顏色。不同顏色的出現更應特別注意，像是藍、紅、白、粉紅、紫或灰色。D是直徑 (diameter)，指當痣的直徑超過四分之一英呎，大約鉛筆附的橡皮擦的大小。E是凸起(elevation)，指當痣的凹禿不平突出皮膚。如果您注 意到以上任何癥狀，您應該立刻與您的醫師討論此情況。
在過去，人們普遍認為乳癌能夠被自我診斷。但是，乳癌的自我診斷，雖然能鼓勵注意到自己乳房有不尋常改變的女性迅速知會醫師，卻有相當的隱患。研究指出乳 房自我檢查並不能有效減低乳癌死亡率，卻因誤診而導致乳房切片檢驗的增加。多數國內團體不再鼓勵乳房自我檢驗，因為它帶來的不必要焦慮、增加的花費與死亡 率。但是，所有的團體都鼓勵四十歲以上的女性做乳房x光照射。乳房x光照射能將乳癌死亡率在50到69歲之間的女性中降低20至35%，在40至49歲的 女性中則稍微少些。超過70歲的女性仍應做檢查，雖然延續檢查的決定應把預期壽命與健康狀況納入考量。目前正在研究使用核磁共振攝影與超音波來為高危險群 的女性檢查，但並不建議讓普通大眾使用。高危險群包括家庭醫學史中曾有乳癌例子的人，或擁有BRCA1或BRCA2基因突變的人。普遍來說，醫師應給與女 性臨床乳癌檢查－檢查是否有腫塊－每三年一次直到40歲。40歲以後，女性應每一至兩年做乳房x光檢查。超過40歲的高危險群女性可考慮更頻繁的乳房x光 檢查，或核磁共振攝影。核磁共振攝影能在4%的高危險群病人中辨識乳房x光無法顯示的癌症。
結腸癌經常在沒有任何警示的情況下出現，因而成年人必須接受結腸癌檢查。結腸癌在男性與女性中出現的頻率相等，通常出現於50歲以上的病患。 因為此疾病無聲漸進的性質，結腸癌檢查是必須的。大多數的結腸癌從息肉開始，一種在結腸壁上的異常生長細胞群。此種息肉能被發現並在變成惡性腫瘤之前移 除。每一位超過50歲的成年人都有可能得到結腸癌，高危險群則包括家庭醫學史或個人醫學史中曾有結腸息肉、孔羅氏病或潰瘍性大腸癌的人。普通成人應在50 歲時開始每十年接受結腸鏡檢查。高危險群的成人則應更頻繁接受結腸鏡檢查。結腸鏡檢查能讓醫師使用一條細小、柔軟且照亮的管子插入結腸與直腸來檢查結腸內 壁與直腸。您的醫師可能給您一個糞便隱血試驗、軟式乙狀指腸鏡或是鋇劑灌腸攝影檢查來代替或伴隨您的結腸鏡檢查。結直腸癌是美國第二大癌症殺手（第一名是 肺癌），而篩檢是救命所必要的。雖然超過50歲的無病徵成人都應接受檢查，如果您發現血便、無原因的經常性腹部疼痛、排便習慣改變或無原因的體重減低，您 應馬上與您的醫生反應，因為這些癥狀可能代表指腸癌的存在。
雖然肺癌是美國頭號癌症殺手，目前的篩查方法的有效度仍然被調查中。至今無法確定斷層掃描、胸腔x光與痰細胞學是否比不篩查較能降低死亡率。藉由戒煙來預 防癌症死亡畢竟比篩檢來得有效。肺癌普遍於吸菸者中出現，在患者40歲以後增加罹患可能性，並且男女皆能得到肺癌。使用肺部x光來篩檢肺癌並沒有減低死亡 率，甚至會因暴露於x光照射而增加肺癌的死亡率。低劑量螺旋斷層掃描較胸部x光來得能發現初期癌症，但同樣地沒有減低死亡率的效果，卻會讓病人暴露於大量 輻射之下。總結來說，x光與斷層掃描的輻射危險加上誤診的可能性，讓沒有症狀的肺癌篩檢未經證明有效。但是，肺癌是分期的疾病，所以及早發現能有助於預斷 病患的情況。篩檢方式的有效度仍在被調查中，所以目前最好的忠告是戒煙來降低罹患肺癌的可能性。
最後，女性應定期接受子宮頸癌篩檢，因為每年接受子宮頸抹片檢查的女性減低95%的機會因子宮頸癌而死亡。子宮頸抹片檢查，或稱子宮頸細胞學，是篩檢子宮 頸癌最有效的方式。目前，對30歲以上的女性來說，人類乳突病毒DNA檢查能在抹片檢查之後追加來增加診斷的正確度。女性應在性生活開始活躍的三年後開始 接受子宮頸抹片檢查，並不能超過21歲以後才開始。女性應該每年接受子宮頸抹片檢查直到30歲。在那之後，如果有連續三次正常的抹片檢查結果，子宮頸抹片 檢查的頻率可降低到兩年一次。人類免疫缺陷病毒（HIV）陽性或其他免疫系統缺陷的病患應持續每年至少接受一次子宮頸抹片檢查。
(文章由塔夫茨醫學中心贊助)
由於癌症是美國女性的第二大死因，癌症篩檢不只是我們對自己，更是對我們所愛的人所要負的責任。幸運的是，在許多案例中，及早發現癌症能降低發病率及死亡 率。為了要在形成腫瘤前探得生長異常的細胞，或在腫瘤生長無法控制之前找出腫瘤，各種癌症有不同的篩檢方式。值得強調的是，癌症篩檢的目的是在任何病徵出 現之前測出癌症。
雖然許多種類的篩檢只能由一名醫師來檢查，皮膚癌的腫瘤卻可以由肉眼查見。及早發現皮膚癌最好的方式是熟悉您自己的皮膚，並小心注意不尋常的改變。特別應 該注意的是痣的產生。使用ABCDE法能幫助指認皮膚癌的癥狀。A是不對稱(asymmetry)，指當把一棵痣從中分半時，兩邊並不對稱。B是邊界 (border)，指當一棵痣的邊界不清楚或有鋸齒狀。C是顏色 (color)，指當痣改變顏色、變深、散佈顏色或失去顏色。不同顏色的出現更應特別注意，像是藍、紅、白、粉紅、紫或灰色。D是直徑 (diameter)，指當痣的直徑超過四分之一英呎，大約鉛筆附的橡皮擦的大小。E是凸起(elevation)，指當痣的凹禿不平突出皮膚。如果您注 意到以上任何癥狀，您應該立刻與您的醫師討論此情況。
在過去，人們普遍認為乳癌能夠被自我診斷。但是，乳癌的自我診斷，雖然能鼓勵注意到自己乳房有不尋常改變的女性迅速知會醫師，卻有相當的隱患。研究指出乳 房自我檢查並不能有效減低乳癌死亡率，卻因誤診而導致乳房切片檢驗的增加。多數國內團體不再鼓勵乳房自我檢驗，因為它帶來的不必要焦慮、增加的花費與死亡 率。但是，所有的團體都鼓勵四十歲以上的女性做乳房x光照射。乳房x光照射能將乳癌死亡率在50到69歲之間的女性中降低20至35%，在40至49歲的 女性中則稍微少些。超過70歲的女性仍應做檢查，雖然延續檢查的決定應把預期壽命與健康狀況納入考量。目前正在研究使用核磁共振攝影與超音波來為高危險群 的女性檢查，但並不建議讓普通大眾使用。高危險群包括家庭醫學史中曾有乳癌例子的人，或擁有BRCA1或BRCA2基因突變的人。普遍來說，醫師應給與女 性臨床乳癌檢查－檢查是否有腫塊－每三年一次直到40歲。40歲以後，女性應每一至兩年做乳房x光檢查。超過40歲的高危險群女性可考慮更頻繁的乳房x光 檢查，或核磁共振攝影。核磁共振攝影能在4%的高危險群病人中辨識乳房x光無法顯示的癌症。
結腸癌經常在沒有任何警示的情況下出現，因而成年人必須接受結腸癌檢查。結腸癌在男性與女性中出現的頻率相等，通常出現於50歲以上的病患。 因為此疾病無聲漸進的性質，結腸癌檢查是必須的。大多數的結腸癌從息肉開始，一種在結腸壁上的異常生長細胞群。此種息肉能被發現並在變成惡性腫瘤之前移 除。每一位超過50歲的成年人都有可能得到結腸癌，高危險群則包括家庭醫學史或個人醫學史中曾有結腸息肉、孔羅氏病或潰瘍性大腸癌的人。普通成人應在50 歲時開始每十年接受結腸鏡檢查。高危險群的成人則應更頻繁接受結腸鏡檢查。結腸鏡檢查能讓醫師使用一條細小、柔軟且照亮的管子插入結腸與直腸來檢查結腸內 壁與直腸。您的醫師可能給您一個糞便隱血試驗、軟式乙狀指腸鏡或是鋇劑灌腸攝影檢查來代替或伴隨您的結腸鏡檢查。結直腸癌是美國第二大癌症殺手（第一名是 肺癌），而篩檢是救命所必要的。雖然超過50歲的無病徵成人都應接受檢查，如果您發現血便、無原因的經常性腹部疼痛、排便習慣改變或無原因的體重減低，您 應馬上與您的醫生反應，因為這些癥狀可能代表指腸癌的存在。
雖然肺癌是美國頭號癌症殺手，目前的篩查方法的有效度仍然被調查中。至今無法確定斷層掃描、胸腔x光與痰細胞學是否比不篩查較能降低死亡率。藉由戒煙來預 防癌症死亡畢竟比篩檢來得有效。肺癌普遍於吸菸者中出現，在患者40歲以後增加罹患可能性，並且男女皆能得到肺癌。使用肺部x光來篩檢肺癌並沒有減低死亡 率，甚至會因暴露於x光照射而增加肺癌的死亡率。低劑量螺旋斷層掃描較胸部x光來得能發現初期癌症，但同樣地沒有減低死亡率的效果，卻會讓病人暴露於大量 輻射之下。總結來說，x光與斷層掃描的輻射危險加上誤診的可能性，讓沒有症狀的肺癌篩檢未經證明有效。但是，肺癌是分期的疾病，所以及早發現能有助於預斷 病患的情況。篩檢方式的有效度仍在被調查中，所以目前最好的忠告是戒煙來降低罹患肺癌的可能性。
最後，女性應定期接受子宮頸癌篩檢，因為每年接受子宮頸抹片檢查的女性減低95%的機會因子宮頸癌而死亡。子宮頸抹片檢查，或稱子宮頸細胞學，是篩檢子宮 頸癌最有效的方式。目前，對30歲以上的女性來說，人類乳突病毒DNA檢查能在抹片檢查之後追加來增加診斷的正確度。女性應在性生活開始活躍的三年後開始 接受子宮頸抹片檢查，並不能超過21歲以後才開始。女性應該每年接受子宮頸抹片檢查直到30歲。在那之後，如果有連續三次正常的抹片檢查結果，子宮頸抹片 檢查的頻率可降低到兩年一次。人類免疫缺陷病毒（HIV）陽性或其他免疫系統缺陷的病患應持續每年至少接受一次子宮頸抹片檢查。
(文章由塔夫茨醫學中心贊助)
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