自由電子報  2009-10-6

Ｑ：我的母親年輕時，因為一場意外，輸了很多血，也因此感染到C型肝炎。因過去不了解肝病，所以都沒有檢查，直到幾年前才開始在肝膽科追蹤，腹部超音波檢查發現，她的肝臟已經有輕度纖維化了。

最近醫師建議母親，接受干擾素治療，但是母親聽到治療時，會有這麼多副作用，就嚇到再也不敢去門診，想要靠調整生活習慣與飲食、運動來控制C肝。

有可能因為整體生活型態的調理，而將C型肝炎控制嗎？C肝治療的成功率高嗎？

Ａ：C型肝炎會引起肝臟纖維化，進一步形成肝硬化或肝癌。目前醫學上，沒有證據證明，它可以因為改變生活型態、調整飲食或多運動而獲得改善。

目前最好的治療方式是以干擾素加上口服抗病毒藥Ribavirin合併治療，可以減少肝病毒，降低肝發炎指數，避免纖維化的情形進一步惡化。

在治療之前，要先瞭解C型肝炎病毒量（HCV-RNA）的多寡與C肝病毒的基因型。第一基因型者，建議治療時間一年，治療成功率約5至6成；基因型第二型 者建議療程為半年，治療成功率可達8至9成。此外，對於C型肝炎患者，接受干擾素治療，可以降低罹患肝癌的機率，也可以改善纖維化，甚至消失。

由於干擾素具有骨髓抑制的副作用，Ribavirin有貧血的副作用，在治療時，常出現白血球、血小板與血紅素降低的情形，需要密切與醫師配合追蹤，醫師 會視情況調整劑量，甚至暫停用藥。另一項常見的副作用為發燒、疲倦等類似感冒症狀，醫師會視發燒程度用退燒藥來緩解發燒，也可能有皮膚出疹、皮膚癢，必要 時，也會用藥膏及止癢藥物來減輕皮膚不適，不過，精神則會顯得容易焦燥。

另外，也可能出現掉頭髮及腸胃道症狀，有極少部分的人會誘發自體免疫問題。

因為治療時伴隨而來的副作用不小，因此，治療前，醫師會幫病患做詳細評估，包括血液檢查、精神狀態檢查、有無甲狀腺問題等，而大部分的副作用在停藥後就會慢慢恢復。

您的母親有C帶原，且已經有肝臟纖維化情況，若擱著不治療，日後有可能進展為肝硬化，而肝硬化患者每年有5%的機率會長出肝癌。因此，如果母親在整體評估後，並沒有接受干擾素與Ribavirin的禁忌，還是要積極考慮接受治療。

（作者為台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）

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