國際厚生健康園區   2009-10-06



在首次針對有多少美國婦女做預防性乳房切除術的研究中，研究人員發現，選擇做這種預防手術的婦女人數越來越多。
　　
　　預防性乳房切除術 是切除健康的乳房，減少罹患癌症的風險。根據研究結果顯示，紐約州在1995年至2005年間，診斷出單側乳房罹癌的患者切除對側健康乳房的人數增加一倍 以上，切除乳房的婦女總人數則是減少了三分之一。在這段期間，沒有乳癌而做這種手術的婦女人數只有微幅增加。
　　
　　沒有參與這篇研究的 紐約長老會醫院/康乃爾醫療中心乳癌外科醫師Rache Simmons博士解釋，事實上決定要做預防性乳房切除術的女性，最後會達到乳癌「零」風險。但是她的病人表示，這不是醫療問題，而是會焦慮。她們只是不 想要擔心未來有一天，對側乳房罹患癌症。他的病人沒有一個後悔做了這種決定。
　　
　　Simmons博士估計，手術切除沒有罹癌乳房的數 量比10年前多了一倍。她向WebMD表示，部分原因是基因檢測BRCA1和BRCA2突變更加容易，也對此有更深的瞭解。根據美國癌症協會指出，這些基 因突變與85%的罹患乳癌終身風險有關，也與腫瘤出現在兩個乳房的機率更高有關。
　　
　　Simmons博士表示，社會越來越可以接受雙乳房切除，整形外科技術改進也是人數增加的另一個原因。
　　
　　在針對6,275位接受預防性乳房切除術的婦女所做的研究中，有81%被診斷為單側乳房罹癌。其餘的人沒有個人乳癌病史，但有乳癌高風險因子，例如強烈的乳癌家族史和陽性的BRCA基因檢驗結果。
　　
　　【預防性乳房切除術：悻存率沒有改善】
　　雖然大幅降低未來罹患乳癌的機率，但預防性乳房切除並沒有顯示能減少女性死於乳癌的機率，研究人員Stephen B. Edge醫師提醒患者不要沒有仔細考慮就選擇手術。
　　
　　水牛城Roswell公園癌症研究中心乳癌手術部門的主持人Edge醫師表示，不幸的是，冷酷的事實是，她們罹患的癌症對生命造成威脅。鑑於近日有傳播媒體報導名人選擇做這種引人注意的手術，他注意到，他發現之前沒有乳癌卻切除兩個乳房的婦女仍不常見。
　　
　　考慮摘除一個健康乳房的婦女應當權衡利弊得失，與乳癌計劃的遺傳學等專家諮商，他表示，當人們獲得良好的資訊時，通常會做出正確的決定。
　　
　　Simmons博士和Edge醫師都同意，預防性摘除兩側乳房的最佳人選是BRCA陽性而且家族病史很強的婦女，所謂家族史很強是指有幾個一等和二等親人年輕時被診斷出患有乳癌。
　　
　　發表在9月28日癌症(Cancer)期刊線上版的研究，使用的癌症數據是蒐集紐約州的醫療紀錄；結果顯示，相較於其他的乳癌患者來說，切除雙乳手術來防止進一步癌症發展的婦女，可能比較年輕、是白人、有個人健康保險。
　　
　　Edge醫師將過去20多年來整體乳房切除手術的下降，歸因於外科腫瘤切除術的成功率很高，外科腫瘤切除比摘除整個乳房的侵入性小、也較為保守。他表示，乳房腫瘤切除術的悻存率與乳房摘除是相同的。