• 2009-07-12
• 中國時報

    　標靶治療已成為癌症治療的新利器，而對於腸癌的治療，中華民國大腸直腸外科醫學會理事長林資琛指出，如果是KRAS基因野生型的腸癌轉移患者，併用標靶藥物表皮生長因子抑制劑治療，可增加3倍手術切除機率，能為患者爭取更長的生命和良好的生活品質。

    　調查發現，大腸直腸癌已超越肝癌成為新國病，3成5的患者在確診時已有遠處轉移，其中每4人就有1人轉移至肝臟。

    　林資琛指出，腸癌轉移肝臟後，能否手術是影響患者預後的關鍵，若能接受手術切除腫瘤的患者，將有4成機率可存活5年，有些病人甚至有痊癒的機會，若無法手術也許只有2年存活期。

    　併用標靶藥物 手術成效增3倍

    　根據今年4月發表於新英格蘭醫學期刊的第3期臨床試驗「CRYSTAL」顯示，相較於單純接受傳統化療的患者，KRAS基因野生型的腸癌轉移患者，若併用標靶藥物表皮生長因子抑制劑(Cetuximab)可增加至近6成的腫瘤反應率，讓原本不能開刀的肝轉移患者縮小腫瘤，將手術切除機率提高3倍。

    　林資琛表示，因標靶藥物的有效性，現在外科醫師為腸癌肝轉移患者手術的意願增加，不少過去無法手術的患者因而獲得生機。日前就有二側肝轉移的腸癌患者，在接受標靶治療獲得控制後，先後2次分期手術切掉了肝腫瘤；還有一位同時肝、肺轉移的患者，也是在標靶治療縮小腫瘤之後，先後切除肝肺2處的腫瘤，讓病情大獲控制。

    　先做基因檢測 治療效果更好

    　林資琛也提醒，標靶治療並非人人適合，目前最新的癌症治療原則乃趨向個人化的治療，依照患者個人的體質、腫瘤特性給予量身訂制的醫療。對於腸癌患者也建議，接受標靶治療前先做基因檢測，若確認為KRAS基因野生型，給予表皮生長因子抑制劑（Cetuximab），治療的效果更好。

    　林資琛表示，標靶治療非常昂貴，若能先接受基因檢測，可讓醫師對疾病的診斷和分類更為精細和準確，並且依據不同的細胞病理類型、病患臨床分期，使用化療、放療或標靶藥物，可以組合成不同療程，一來提高有效性，二來又能避免不必要的浪費。

    　抗癌案例不信偏方亂吃藥 積極治療獲新生

    　56歲的林太太一向重視養生和健康，但民國95年中，突然發現自己排便次數變多、量變少，仔細觀察還帶有血絲，檢查後發現已是腸癌4期，甚至肝臟還有轉移三顆腫瘤。

    　由於肝臟的腫瘤不易切除，林太太在手術切除腸癌部分後，選擇自費接受標靶藥物治療肝轉移腫瘤，在數次標靶治療後，與兩次手術後，成功消除 肝腫瘤。「不相信偏方亂吃藥，家人的支持才是最重要，手術對我來說並不可怕，因為腫瘤只要能切除就會有活下去的希望，也希望其他病友能更樂觀積極治療，找 回新的健康生活！」林太太說。