刮痧療法·胸痺心痛

[概述]
胸痺心痛是由於正氣虧虛、痰濁、瘀血、氣滯、寒凝而引起的心脈痹阻不暢，臨床以膻中或左胸部發作性憋悶，疼痛為主要表現的一種病證、輕者偶發短暫輕微的胸部沉悶或隱痛或為發作性膻中或左胸含糊不清的不適感；重者疼痛劇烈，或呈壓榨性絞痛，常伴有心悸，氣短、呼吸不暢、甚至喘促、驚恐不安、面色蒼白、冷汗自出等。
胸痺心痛相當於西醫冠心病、心絞痛，是指冠狀動脈因發生粥狀硬化或痙攣，使管腔狹窄或閉塞導致心肌缺血缺氧而引起。
[病因病機]
1、年老體虛本病多發於中老年人，腎氣漸衰，腎陽虛衰不能鼓動五臟之陽，引起心所不足或心陽不振，腎陰虧虛，可引起心陰內耗，心陰虧虛，心陽不振，心胸失養而釀成本病。
2、寒邪內侵素體陽衰，胸陽不足，陰寒之邪乘虛侵襲，寒凝氣滯，痹阻胸陽，而成胸痺心痛。
3、飲食不當飲食不節，以致脾胃損傷，運化失健，聚濕成痰，痰阻脈絡，胸陽失養，發為本病。
4、情志失調憂思傷脾，脾虛氣結則津液不得輸布，聚而為痰，鬱怒傷肝，肝失疏泄，肝鬱氣滯，甚則氣鬱化火，灼津成痰，由於氣滯或痰阻，均可使血行失暢，脈絡不利，而致氣滯血瘀，或痰鬱交阻，胸陽不運，心脈痹阻，不通則痛，發為本病。
[證候特徵]
主要以膻中或左胸部發作性憋悶，疼痛為主要臨床表現，疼痛性質為隱痛、脹痛、刺痛、絞痛、灼痛，疼痛可竄及肩背、前臂、咽喉、胃脘部等，甚至可竄至中或小指，並兼心悸，心血瘀阻可見伴面色晦暗，舌紫黯、或伴瘀斑。寒凝心脈可見形寒肢冷，舌淡苔白滑；痰濁內阻型則見氣短喘促，多形體肥胖，肢體沉重，痰多口粘；心氣虛弱則見動則喘息，心悸易汗，倦怠懶言；如伴心悸盜汗，腰酸膝軟，耳鳴頭暈則為心腎陰虛型。
[治療]
1、心血瘀阻
取穴：陰郄、郄門、心俞、膈俞、巨闕、膻中
刮拭順序：先刮背部心俞、膈俞，再刮前胸的巨闕、膻中穴，最後刮前臂內側的陰郄、郄門。
刮拭方法：瀉法
方義：巨闕，心俞俞募相配，調心氣化瘀血；郄穴善救急，故取心及心包經郄穴陰郄、郄門緩急止痛；取氣會膻中，血會膈俞，以行氣活血、祛瘀通絡。
2、寒凝心脈
取穴：心俞、厥陰俞、內關、通裡、氣海、關元
刮拭順序：先刮背部心俞、厥陰俞，再刮腹部的氣海、關元，然後前臂通裡、內關。
刮拭方法：瀉法
方義：心俞、厥陰俞助心陰而散寒邪；內關、通裡是心經和心包經絡穴，能活血通絡止痛；氣海、關元可起溫寒散凝之效。
3、痰濁內阻
取穴：膻中、巨闕、郄門、太淵、豐隆
刮拭順序：先刮胸部的膻中、巨闕，然後刮前臂內側的郄門、太淵穴，最後刮下肢外側的豐隆。
刮拭方法：瀉法
方義：膻中為氣會及心包募，可調心氣止痛；巨闕為心之募穴，郄門為心包經郄穴，兩穴合用可振奮心陽；配太淵、豐隆蠲化痰濁。
4、心氣虛弱
取穴：膻中、巨闕、陰郄、氣海、足三里。
刮拭順序：先刮胸部膻中、巨闕，再刮腹部氣海，然後刮前臂陰郄穴，最後刮下肢足三里
刮拭方法：補法
方義：膻中為氣會、心包募，可調心氣而止痛；巨闕為心募穴，陰郄為心的郄穴，兩穴合用可補益心氣；氣海補養先天元氣；足三里補養後天之氣而益心氣。
5、心腎陰虛
取穴：心俞、腎俞、神門、太谿、三陰交、內關
刮拭順序：先刮背部心俞、腎俞、再刮前臂的神門、內關，最後刮下肢內側三陰交和足部太谿穴。
刮拭方法：補法
方義：心俞、內關、太谿、腎俞補益心腎；神門補心除煩；三陰交養血滋陰。

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