2008-03-06 14:52:07王小姐
孕婦意外醫療 日額健康險有賠非自願醫療行為皆納入惟不溯及既往
【資料來源轉貼自】:2008/3/6蘋果B10版【未上市股票】
3月8日婦女節即將來臨,許多壽險公司紛推出婦女節專案,但實際上,金管會去年已通過從今年起,日額型健康險對於懷孕、流產、分娩所引起的相關疾病,已被排除在除外責任之外,也就是婦女今年所投保的健康險,一旦發生懷孕、流產、分娩因意外狀況需要醫療行為,保險公司將會理賠。 過去懷孕、流產、分娩,在醫療險理賠範圍中是屬於除外責任,保險公司可不予理賠,但很多懷孕、流產及分娩所造成的醫療行為,很多不是婦女自願,或是故意的行為,像是子宮外孕、葡萄胎、胎盤萎縮等,保險公司拒絕理賠,就引起很大的爭議,因此,金管會去年10月委員會通過,婦女懷孕到生產的意外狀況,納入理賠項目中。 這對婦女來說,多了一層保障,不過,婦女買健康險的保費,就會貴一點,紐約人壽資深協理譚光榮表示,過去的健康險風險計算,未計算婦女健康險部分,而今年開始,新的保單就會算入懷孕的風險,不過發生的機會不高,所以保費不會貴太多。 今年所實施的新法不溯及既往,因此婦女今年以前所買的終身型健康險,懷孕、流產、分娩非自願型的醫療,還是不在理賠項目中,不過如果是1年期的健康險,是年年續保,就可以理賠,不過保險公司要告知保戶,調高保費及調高保費的原因。 日額健康險的理賠項目是婦女在非自願情況下懷孕、流產、分娩所發生醫療行為,多了30多項理賠項目,而婦女產檢時,發現懷孕寶寶是有問題即可進行流產,那麼就可以申請理賠,不過,如果婦女生下來的寶寶後,才發現有先天的疾病,恐怕就不在理賠範圍之內。 保險公司表示,因產檢非100%可檢查出嬰兒是否有問題,有些嬰兒出生後,發現罹患先天性疾病,因此有保險公司針對嬰兒承保,只要18~40歲婦女,懷孕30周內投保,寶寶出生發現患有14項重大疾病,包含唐式症、先天性心臟病、地中海型貧血,就可以申請理賠。 譚光榮表示,與一般健康險不同的是,保險的標的是嬰兒,繳費6年,為統一保費,每100萬元,年繳保費2.32萬元,保障期間最長8年,如果小孩平安長到3歲,未發現有任何先天性的重大疾病,就可退還部分保費,若8歲沒有發現其他疾病,則退還所有保費。
另外還有特定婦女險,如保誠、宏利人壽針對婦女推出專門婦女險,保誠表示,有些特殊疾病女性罹患的頻率很高,包含紅班性狼瘡、乳癌、子宮頸癌。
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3月8日婦女節即將來臨,許多壽險公司紛推出婦女節專案,但實際上,金管會去年已通過從今年起,日額型健康險對於懷孕、流產、分娩所引起的相關疾病,已被排除在除外責任之外,也就是婦女今年所投保的健康險,一旦發生懷孕、流產、分娩因意外狀況需要醫療行為,保險公司將會理賠。 過去懷孕、流產、分娩,在醫療險理賠範圍中是屬於除外責任,保險公司可不予理賠,但很多懷孕、流產及分娩所造成的醫療行為,很多不是婦女自願,或是故意的行為,像是子宮外孕、葡萄胎、胎盤萎縮等,保險公司拒絕理賠,就引起很大的爭議,因此,金管會去年10月委員會通過,婦女懷孕到生產的意外狀況,納入理賠項目中。 這對婦女來說,多了一層保障,不過,婦女買健康險的保費,就會貴一點,紐約人壽資深協理譚光榮表示,過去的健康險風險計算,未計算婦女健康險部分,而今年開始,新的保單就會算入懷孕的風險,不過發生的機會不高,所以保費不會貴太多。 今年所實施的新法不溯及既往,因此婦女今年以前所買的終身型健康險,懷孕、流產、分娩非自願型的醫療,還是不在理賠項目中,不過如果是1年期的健康險,是年年續保,就可以理賠,不過保險公司要告知保戶,調高保費及調高保費的原因。 日額健康險的理賠項目是婦女在非自願情況下懷孕、流產、分娩所發生醫療行為,多了30多項理賠項目,而婦女產檢時,發現懷孕寶寶是有問題即可進行流產,那麼就可以申請理賠,不過,如果婦女生下來的寶寶後,才發現有先天的疾病,恐怕就不在理賠範圍之內。 保險公司表示,因產檢非100%可檢查出嬰兒是否有問題,有些嬰兒出生後,發現罹患先天性疾病,因此有保險公司針對嬰兒承保,只要18~40歲婦女,懷孕30周內投保,寶寶出生發現患有14項重大疾病,包含唐式症、先天性心臟病、地中海型貧血,就可以申請理賠。 譚光榮表示,與一般健康險不同的是,保險的標的是嬰兒,繳費6年,為統一保費,每100萬元,年繳保費2.32萬元,保障期間最長8年,如果小孩平安長到3歲,未發現有任何先天性的重大疾病,就可退還部分保費,若8歲沒有發現其他疾病,則退還所有保費。
另外還有特定婦女險,如保誠、宏利人壽針對婦女推出專門婦女險,保誠表示,有些特殊疾病女性罹患的頻率很高,包含紅班性狼瘡、乳癌、子宮頸癌。
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