健康人生：眼好勝萬金
黃斑部位於視網膜中心點，負責中心視力及色彩辨識。老化、高度近視合併症、感染、發炎、外傷等因素，都會造成黃斑部病變。基本上，黃斑部病變可分乾性與濕性兩種，皆會導致視力變差，看東西影像扭曲變形，嚴重者甚至會失明，影響生活品質。
黃斑部自我檢測方法很簡單，若單眼檢測阿姆斯勒方格表或磁磚，一旦凝視中心黑點發現方格內出現空缺或扭曲變形，意味黃斑部退化，建議立即就醫。其實健康者也會發生黃斑部病變，發作時機多半無法預知，建議從小養成保養習慣，平時應避免長期暴露強光下，室外最好戴太陽眼鏡，注意孩童近視度數加深。
「均衡飲食，作息正常」，加強眼睛預防保健，可降低5成黃斑部病變失明機率，建議少用3C產品、少熬夜、少服用藥物，平時多看遠方，多攝取蔬果、葉黃素及抗氧化劑，如維生素A、C、E與鋅、銅等礦物質及必須脂肪酸omega3，如魚油等，提供黃斑部重要養分，可作為平日補充眼睛維他命時的選用參考。此外，配合「定期檢查、早期預防」，才能避免黃斑部退化。
黃斑部病變，銀髮視力殺手
覺得中間影像一團黑，揉眼睛也看不清楚，可能是黃斑部病變。醫師強調，愈早治療、效果愈好，可避免視力嚴重受損失明。
55歲以上 病變高危險群
「黃斑部病變像顆不定時炸彈，一旦出血，視力一下子會變差。」醫師說，55歲以上是黃斑部病變好發族群，隨著年紀愈大，罹病機率大幅攀升，若未即時治療，短時間內恐會快速惡化，導致無法回復的視力傷害。
黃斑部病變主要是視網膜正中央有暗影，看東西灰濛濛一片，伴隨影像扭曲及線條不明。儘管周圍影像仍清楚，但因9成視力需透過中央視網膜的黃斑部吸收光線，患者依舊看不清。不只如此，嚴重黃斑部病變會破壞神經細胞、產生結疤，影響視網膜吸收光線能力，造成失明。
不可逆疾病 視力惡化難返
鄭成國說，「老年性黃斑部病變為不可逆疾病」，罹病數周或數月後病情可能惡化，當視網膜下方不斷長出新生血管，會使視網膜與上皮細胞逐漸剝離，一旦液體滲入，就可能破壞視網膜神經細胞；若新生血管破裂出血，視力將瞬間變差；視網膜上的結疤組織，則會影響光線吸收，讓視力短時間內惡化，如同失明，即使治療也無法回復原本視力。
門診曾有患者，原本視力1.0，因罹患黃斑部病變，瞬間只剩0.2至0.1。因拖延一、兩個月才就醫，治療後視力也只有0.5至0.7。
誤為白內障 最怕延誤治療
別以為「視力夠用就好」，延誤治療，會造成永久性傷害。不少人誤把黃斑部病變當作白內障，鄭成國提醒，白內障是老年人最常見眼疾，黃斑部病變則是老人失明主因。
醫師說，正常水晶體清晰透明，隨著年紀變大、水晶體混濁，就會產生白內障，造成光線不均勻，色彩影像不鮮明，就像「毛玻璃髒了」，看東西影像舊舊的，「光線愈亮、愈看不清楚」。至於黃斑部病變，則是中央影像一團黑影，且嚴重扭曲，即便再怎麼亮，也完全無法吸收光線。
要早期發現 勤做自我檢測
醫師指出，老年人常合併白內障與黃斑部病變，老人家通常不易辨識，門診不少患者就醫時，根本不知眼睛症狀何時發生；加上白內障置換人工水晶體的手術時機不明確，一般都是嚴重影響生活品質才考慮動刀，延誤治療時機。
黃斑部病變如何發現、早期治療？鄭成國建議，民眾不妨在家自我檢測，可單眼直視牆壁或浴室磁磚，或利用阿姆斯勒方格表，矇住單眼，左右眼每天各花一秒鐘，一旦發現方格有缺損或扭曲，建議應立即就醫。
防黃斑部病變 防曬、少抽菸、多蔬果
老年性黃斑部病變好發於50歲以上族群，主要症狀包括眼前出現不規則黑影，影像模糊、扭曲等，不但影響中心視覺，如果延誤治療，很可能在兩年內造成失明危機。
推估國內約有五萬人受到老年性黃斑部病變威脅，高危險群達25萬人。如何避免老年性黃斑部病變？眼科醫師表示，除了老化及遺傳因素較難以避免，平常若能避免近視、注意眼睛防曬、少抽菸，飲食多攝取蔬菜水果、避免高脂飲食等，或可降低罹患黃斑部病變機率。「黃斑部是全身單位血液量供應最多的地方。」醫師強調，早期用藥可抑制新生血管因子，可讓血管自行萎縮、避免滲水及滲血。
今年一月起，健保新增給付老年性黃斑部病變的新生血管抑制劑治療，視力介於0.5至0.05的50歲以上民眾，檢附螢光血管攝影、光學同調斷層掃描（OCT）等相關資料，送健保局審查通過後，即可獲得一年最多3次的治療，可省下約11萬元。
基本上，新生血管抑制劑的副作用不多，除心肌梗塞、高血壓、中風或服用阿斯匹靈者外，一般患者均可用藥。醫師指出，就像皮膚長老人斑一樣，人類眼睛在年過40歲左右就開始退化，包括水晶體逐漸硬化，位於視網膜中心處的黃斑部，也會有退化沉積物出現，或長出不正常的新生血管，隨著年齡增長，老年性黃斑部病變罹患率也隨之增加。
此外，高度近視也是引發黃斑部病變的危險因子。醫師強調，近視會造成眼軸拉長，長久而言對視網膜有拉扯作用，年過50的近視族群，有可能提早出現黃斑部病變。
除了上述因素，國內因糖尿病而引發視網膜病變及黃斑部病變的病人不在少數，根本原因即與代謝症候群有關，這類患者除控制血糖及血脂肪外，也應及早了解視力有無提早退化的可能。
老年黃斑部病變知多少
看不清楚親人臉孔，吃飯無法看到菜餚，眼中只有一團黑影…。這不是電視連續劇劇情，而是黃斑部病變患者每天上演的情景。醫師表示，黃斑部病變會造成視網膜中央出現黑影，影像扭曲變形，影響社交與日常生活，連夾菜都需依賴家人照顧，不少人因此心情憂鬱。
根據統計，國外65至70歲老年人口黃斑部病變的盛行率約6%，70歲以上達20%，50歲以上民眾是疾病的好發族群，國內的盛行率約10%，如果平時未做視網膜或眼底檢查，初期不易發現罹病。
醫師表示，黃斑部病變是一種視網膜中央部位的退化，基本上，黃斑部病變可分為「乾性」與「濕性」兩種，乾性約占九成，濕性約一成。
「乾性」黃斑部病變的產生是因為視網膜代謝產物不斷堆積，破壞組織，患者的視力通常不會受到太大的影響。「濕性」黃斑部病變則可見到不正常的新生血管，這些血管本身結構較脆弱，容易造成血液和漿液的滲出，產生視網膜疤痕，造成視力衰退，甚至失明。
醫師說，早期治療黃斑部病變多以光動力雷射療法為主，患者視力可以穩定下來。目前而言，血管新生抑制劑的治療效果不錯，這類藥物注射在眼球內能讓不正常的新生血管萎縮，避免出現視網膜疤痕組織。有國外研究發現，使用血管新生抑制劑後，九成病患視力穩定，其中三成的人視力還進步。不過，一旦延誤治療，造成新生血管出血、留下疤痕，此時就算用藥，治療效果仍有限，視力可能打折扣，無法回復原來水準。
黃斑部病變會造成中央視野缺損，醫師指出，有患者因看不清楚正中央影像，眼睛常被黑點或黑影遮住，家人的臉總是一團黑，視力嚴重惡化，家屬誤會對方故意不理睬，差點鬧家庭革命。此外，也有黃斑部病變患者透露，用餐面對滿桌菜餚，卻因視網膜黑影，不只看不見碗盤，夾菜都成問題，日常生活必須依賴家人或看護協助，部份患者差點罹患憂鬱症。
如何避免黃斑部病變上身？醫師建議，平時可補充抗氧化劑，如維他命C、E、鋅、銅等；花椰菜、菠菜與甘藍菜等深綠色蔬菜亦含葉黃素；魚油中DHA及EPA皆有助視力。另外，不抽菸、預防高血壓、高血脂，都能減少黃斑部病變的危險因子，他呼籲50歲以上民眾做視網膜檢測，追蹤眼睛疾病，確保清晰明亮視力。
青光眼發作 多已中晚期
青光眼主要是視神經無法承受眼內壓力，導致視神經萎縮、視神經纖維無法回復，即使眼壓正常，也可能發生青光眼。基本上，眼睛每天製造房水，維持眼內固定壓力，一旦房水排出過程受阻、眼壓升高，恐怕會引發青光眼。
「青光眼是視力隱形殺手。」青光眼早期無明顯症狀，一旦有症狀已是中晚期，患者可能出現惡心、嘔吐、頭痛等症狀。據統計，國內有30萬人罹患青光眼，發生率1%至3%，不過健保局資料顯示，平時接受青光眼治療者僅17%、約5萬人，若未及早治療、持續惡化，將來可能失明。
外傷、高度近視、眼球小、遠視、白內障過熟、糖尿病等，皆是青光眼高風險因子，建議每半年可做相關眼壓測試、隙裂燈、視神經攝影、視野檢查等，瞭解視野喪失情形。值得注意的是，清晨眼壓最高，通常3至5成門診患者的檢查眼壓皆屬正常，多數患者不易發現青光眼。
前列腺素衍生物類治療青光眼效果不錯，基礎眼壓可下降30%至35%，但點眼藥水時，需以手捏鼻，避免藥水經鼻淚管被全身吸收。另外，應選擇不含防腐劑、舒適不刺痛藥水，患者才會遵從醫囑用藥；若使用兩種以上複方藥水，點藥時間需間隔5分鐘，避免藥效下降。
改善乾眼症 別用眼過度
乾眼症不只發生在年紀大的人身上，電腦族也是乾眼症的好發族群。另外，室內空調、暖氣、騎車吹風，長期配戴隱形眼鏡，熬夜用眼過度，自體免疫疾病如類風濕性關節炎、甲狀腺機能異常、懷孕荷爾蒙變化，長期用藥如利尿劑、降血壓藥、感冒藥等，也會導致乾眼症狀。基本上，淚水排出速度太快或分泌減少、分布不均、淚液穩定性差，一旦眼球濕潤度不足，恐怕會導致角膜缺損、破皮等症狀。
一般而言，輕微乾眼症偶爾會眼睛發癢、有異物感；至於中度或嚴重乾眼症會造成眼睛疲勞、睜不開、畏光、乾澀、灼熱、流淚、視力模糊等症狀。調整生活作息、充足睡眠、多吃蔬果、多運動、少辛辣食物、不吸菸、避免灰塵或煙霧瀰漫環境，均能降低乾眼症發作。
建議用眼半小時應休息10分鐘，另外，人工淚液亦可治療乾眼症，常見用藥包括藥膏、水溶液、凝膠等，長時間乾澀緩解則有新一代智慧型水凝露可選用。
正視白內障 別任其惡化
眼睛中間水晶體混濁會導致白內障，通常白內障發病原因除了先天性因素，老化、外傷、糖尿病併發症也會引發白內障，常見症狀包括視力模糊、對強光敏感、顏色對比度降低、閱讀常感覺光線不足、夜間視力差、看東西疊影、頭痛等。基本上，白內障不見得會影響視力，但一旦放任不理、任其持續惡化，水晶體恐怕會呈現咖啡色、黑色或白色，嚴重者還會出現黃色或綠色混濁，伸手不見五指。
白內障除了藥物治療外，若已造成視力不良且干擾日常生活，或合併青光眼、甚至影響學習與視力發展，建議開刀治療，患者可進行水晶體囊內摘除手術，置換人工水晶體。目前人工水晶體已發展出不同功能型的人工水晶體，包含能降低陽光及藍光傷害，提升視覺品質或矯正散光，或者同時可解決近視、老花等屈光問題。 預防白內障，建議平時多休息、喝水及補充營養品，外出時利用陽傘、帽子及太陽眼鏡防曬，降低紫外線對眼睛傷害。
戴太陽眼鏡 遠離白內障
夏天日頭赤炎炎，眼睛也要防曬。眼科醫師表示，平時外出或開車時，一定要戴可防紫外線的太陽眼鏡，避免眼睛長期曝曬陽光，增加白內障等眼睛病變風險。
馬英九總統等政府官員，為防白內障，近來在陽光普照的場合都會戴上太陽眼鏡。醫師說白內障因素多，紫外線傷害是主因之一。曾有研究顯示，台灣南部罹白內障人數較北部多，南部居民常遭陽光曝曬又未防曬是主因。
醫師建議穿透大氣層的紫外線，約九成是波長較長的ＵＶＡ、ＵＶＢ，穿透力強，可進入眼睛深部組織，長波ＵＶＡ可達視網膜、黃斑部，恐引發視網膜或黃斑部病變，而中波的ＵＶＢ則達較表淺的組織，即眼角膜、水晶體，誘發白內障，或導致眼結膜組織增生的眼翳等。
醫師提醒，外出、開車最好都要戴太陽眼鏡防曬，不過如果只是一般染色鏡片，不僅無法防曬，在黑暗中眼睛瞳孔更放大，反會接收更多光線傷害。他建議民眾也可至眼鏡行檢測，確認太陽眼鏡是否真能防曬。
讀.冊.人
青光眼
是人類失明的第二號視力殺手，降低眼壓是目前證實有效防治青光眼的最佳方式。雖然多數患者用藥即可控制眼壓，但少數未能達成理想眼壓的患者卻需進一步治療。
正常眼壓一般為11mmHg至21mmHg，但青光眼患者的目標眼壓視其角膜狀況及臨床表現而定。據國外大型臨床研究顯示，若能將青光眼患者眼壓降低到18毫米汞柱以下，可大幅減少視野惡化機率；即便是正常眼壓青光眼，若能將眼壓降低三成以上，亦可得到較好的視力預後。
一旦被診斷為青光眼，醫師會想辦法幫患者達成目標眼壓，若藥物控制成效不佳，應積極進一步接受雷射或手術以防止惡化。青光眼患者眼壓是愈低愈好，不論是藥物、雷射、手術，患者應與醫師充份溝通，一齊找到理想的眼壓控制方式。
讀.冊.人
母親常說：吃人一斤，還人一斗。
小時候母親常常對年幼的自己說：人要天天懷者感恩的心面對，有人願意伸手幫忙，當知他日湧泉以報。面對他人落井下石，無須怨懟，應該先自省檢討，母親說這是人的本性使然，我們也許也是如此，只是不自知而已。小時候母親常說：我們來這世上，並非來享受，是來還業報，是上天讓我們有一個檢討自己的機會，而磨難則是考驗。
親愛的母親，今生有幸母子情。
辛苦的是您，溫暖的是我的人生道路。無論外面風風雨雨，這一路自己總是平順的成長在您的羽翼呵護。如此的幸福無憂，原來是您付出滿頭銀髮和臉上那一條條叫皺紋的美麗代價。總是如此體貼的用愛面對孩子，縱然貪心地總自私盤算，下輩子還要成為母子。
辛苦了!我讓人尊敬的母親，
此刻我只願意自思地希望上天允我所請，讓您平安與康安，無論需要什麼代價，我都願意。
joypeacehope
晚上比較容易眼乾，隱形眼鏡必須摘下來
那些圖片拍的真美！
父親節過的如何？
我格子沒幾個爸爸出現來講話，媽媽比較偉大！
爸爸的角色都被忽略了
空空
這篇的第一句話就吸引了我的注意。我的左眼就有黃斑的問題。看東西會扭曲。；（
版主回應
朋友您好：
看了朋友的留言，這並非讓人高興的事實，請朋友多注意靈魂之窗的健康。老化、高度近視合併症、感染、發炎、外傷等因素，都會造成黃斑部病變。
「均衡飲食，作息正常」，加強眼睛預防保健，可降低5成黃斑部病變失明機率，建議少用3C產品、少熬夜、少服用藥物，平時多看遠方，多攝取蔬果、葉黃素及抗氧化劑，如維生素A、C、E與鋅、銅等礦物質及必須脂肪酸omega3，如魚油等，提供黃斑部重要養分，可作為平日補充眼睛維他命時的選用參考。此外，配合「定期檢查、早期預防」，才能避免黃斑部退化。
小洋子
早安。
版主回應
小洋子 您好：
雖然只是簡單問好，對於當下遭遇低潮的老朽，卻是無比的溫暖。
平安!
讀.冊.人
預防白內障，
醫師建議平時多休息、喝水及補充營養品，外出時利用陽傘、帽子及太陽眼鏡防曬，降低紫外線對眼睛傷害。夏天日頭赤炎炎，眼睛也要防曬。眼科醫師表示，平時外出或開車時，一定要戴可防紫外線的太陽眼鏡，避免眼睛長期曝曬陽光，增加白內障等眼睛病變風險。
乾眼症
不只發生在年紀大的人身上，電腦族也是乾眼症的好發族群。一般而言，輕微乾眼症偶爾會眼睛發癢、有異物感；至於中度或嚴重乾眼症會造成眼睛疲勞、睜不開、畏光、乾澀、灼熱、流淚、視力模糊等症狀。調整生活作息、充足睡眠、多吃蔬果、多運動、少辛辣食物、不吸菸、避免灰塵或煙霧瀰漫環境，均能降低乾眼症發作。
建議用眼半小時應休息10分鐘，另外，人工淚液亦可治療乾眼症，常見用藥包括藥膏、水溶液、凝膠等，長時間乾澀緩解則有新一代智慧型水凝露可選用。
青光眼
是人類失明的第二號視力殺手，降低眼壓是目前證實有效防治青光眼的最佳方式。雖然多數患者用藥即可控制眼壓，但少數未能達成理想眼壓的患者卻需進一步治療。
正常眼壓一般為11mmHg至21mmHg，但青光眼患者的目標眼壓視其角膜狀況及臨床表現而定。據國外大型臨床研究顯示，若能將青光眼患者眼壓降低到18毫米汞柱以下，可大幅減少視野惡化機率；即便是正常眼壓青光眼，若能將眼壓降低三成以上，亦可得到較好的視力預後。
一旦被診斷為青光眼，醫師會想辦法幫患者達成目標眼壓，若藥物控制成效不佳，應積極進一步接受雷射或手術以防止惡化。青光眼患者眼壓是愈低愈好，不論是藥物、雷射、手術，患者應與醫師充份溝通，一齊找到理想的眼壓控制方式。