一個婆婆淋巴癌末期住在加護病房，意識清楚，但病情不太樂觀，與家人開會討論若不好是否要急救，家人如此猶䂊：「她沒有救了嗎？」、「她可以活多久？」、「她不能死呀，醫師你要想辦法…」這些問題是一般家人正常的反應、也是常問的，但是幾乎不會有人問：「急救痛苦嗎？」
而我開家庭會議主要除了告知處置和病況，其實就在保護他們的家人能適時得予善終。
了解我的護理師會説：「主任，你常常這樣耗時間去跟家人去開會、去溝通，有時還被家人質疑、被唸呢！」我總是苦笑：「醫師工作除了搶救生命，也得對生命善終，這才是完全尊重生命！」
其實苦笑、真的很苦，笑出來是疲憊得沒有味道的，因為我剛剛值班已經十幾個小時沒有休息了。
一個陷入肝癌昏迷的患者，情況不樂觀，小夜九點叫他的太太來討論病況、順便問她要不要給予病患急救，如果生命已經在盡頭。
太太一開始很冷靜，但是當要簽署DNR同意書時，她變得情緒激動、淚崩在旁，簽署不下去；她在床邊跪下：「我怎麼可以放棄你……嗚嗚……」時間過去了，太太依舊要醫療志工在旁安撫。
A護理師：「主任，血壓往下了，」此時警示器大聲叫，我們深知此病患正在往鬼門關靠近，長嘆問旁邊護理師：「兒子呢？」護理師：「兒子說今天星期六晚上，正在參加活動，要晚一點會過來；女兒住外縣市，要更晩一點才會到。」
因此我們就依醫療常規用升壓劑和強心劑維持病患的心跳、血壓，然而現實是殘酷的，病患對這些反應不好，病況依舊不樂觀。好不容易等到兒子來了，大家以為兒子可以決定很多、或可安慰母親的悲傷，但隨著兒子身上和嘴裡飄出的酒味，我們被兒子毫無尊重的謾罵驚覺，原來我們在週六晚上呼叫過來的兒子是酒鬼，且已經喝醉了！
儘管他對著我和護理師語無倫次、粗話連篇；唉！我轉身看看可憐的病患，血已經開始從鼻胃管流出、身上的瘀青紫斑愈來愈明顯……心想：「你有太太、你有兒子，這些親人卻無法協助你善終，只因為你之前沒有自己簽下DNR意願書。」這個善終DNR決定權，竟落在完全失控的家人的手上了。
B護理師：「我們等一下要開始心肺復甦術了，要撐到兒子明天酒醒，」我搖搖頭：「等兒子酒醒過來？他會說昨晚醫師沒有解䆁病情呀！病患急著回家了。」
C護理師：「主任，我們依SOP繼續做下去，反正你已經告知太太和兒子了！」是呀！依常規告知實情，就盡了醫師該告知的義務，其他就等時間來CPR急救，若急救30分鐘急救無效，就宣布死亡；這些SOP毎個醫護人員都很清楚，而且一定會去做到的。
然而在我心中，那是不得不的措施呀！我心想：嗯！我還可以如何協助癌末患者，不予SOP急救去摧毀身體呢？在病患家人已經完全無法做明確的決定時，怎麼辦呢？
上天似乎聽到我被酒醉人謾罵的辛酸、上天似乎聼到我內心不願病患最後一刻受苦的心聲，上天終於派來了一個使者，患者的大女兒。看看牆壁鐘錶已經是凌晨2點了，天呀！原來我們已被酒鬼在加護病房内外鬧了2個多小時，雖是半夜了，我仍隨即把家人聚一起，大女兒安慰了媽咪、訓了弟弟，四周一切不安的情緒似乎才穩下來，大女兒協助大家簽署DNR，淮允他們陪伴在病患床邊，直到病患生命結束，當我處理一切完畢，已經凌晨四點，我今天值班竟然已經20個小時未休息。
我的護理師：「主任，願意被家屬哭罵、也不願棄守善終嗎？」我累得用微語：「生命工作者，我知道可善而不去善，是真「喪！喪失了善終，也會喪失了我於人世間行善於終的目標；我知道可善而去善，是真「善」！是能拔苦難，予善待生命，這不就是師父教育的人間菩薩道嗎？」
護理師紅了眼眶：「謝謝主任菩薩，我們會願人人如此行善於人人身上、由始至終！」
我拖著很疲弱的身軀躺在值班室內的床上，或許是因為我又堅持完成一個生命的善終，忽然感受心中很安寧、很溫暖、很放下，一下子入睡，夢中似乎見到那患者對我微笑點頭，才發現：「病患的微笑，是醫者最無價的回饋」，這句話，是真的！謝謝我的患者！
本文轉載自「康健雜誌」
作者/黃軒醫師（台中慈濟醫院重症醫學/胸腔內科專科醫師）