文／林奕如　採訪諮詢／京硯聯合診所皮膚專科院長蔡逸姍　刊頭攝影‧化妝髮型／班尼頓風格寫真　刊頭演出／漂亮媽咪詹家青      歷經十個月的懷孕生活後，媽咪將面對更多的挑戰，除了坐月子及照顧寶寶的日常起居，還要顧及減重和恢復身形等問題，經常忙的蠟燭兩頭燒，無法獲得充足睡眠。其中讓許多媽咪非常在意的就是「該如何拯救鬆垮的肚皮」，難道生完孩子之後，就真的無法回到以前的身型了嗎？ 產後對生心理帶來的影響諸多，尤其腹部一片鬆垮的肌膚，讓許多媽咪再也不敢穿比基尼，在面對另一半時，甚至會產生自卑心態。雖說分娩之後，肚皮或許無法再回到和懷孕前一模一樣的狀態，但透過保養及特定的治療方式，還是可以讓腹部逐漸趨於平坦。

Part 1 觀念篇

產後一定會變成「小腹婆」？

「生產之後，肚皮一定會變得鬆鬆垮垮，成為名符其實的『小腹婆』嗎？」京硯聯合診所皮膚專科院長蔡逸姍指出，女性於分娩之後，肚皮肌膚的確會變得較為鬆垮，臨床上有不少產婦會為了這個問題而求助於皮膚科或整形外科醫師，就是為了希望能讓肚皮儘量恢復至最接近懷孕前的狀態；縱使原先身材保養不錯或身為運動員的媽媽，通常也無法避免肚皮出現鬆垮的狀況，大約只有1％～5％的女性能夠不與「小腹婆」劃上等號。

容易造成肚皮鬆垮的原因  造成產後肚皮鬆垮的原因，大致可分為三項，分別為體重、胎數及體質。蔡逸姍醫師形容：「若以氣球做比喻，一旦把氣球吹得很大後再放掉，氣球就會變得很皺，與原來平滑的樣子有所不同；如果懷孕期間體重增加過多，或是懷多胞胎的準媽媽，肚皮就會在短時間內被撐得很大，待『卸貨』之後，皮膚就會變得很鬆弛，且膠原蛋白纖維斷裂後，還會出現妊娠紋。最後一個原因則與體質有關，有些媽咪的皮膚彈性很好，或是因為平常有運動習慣，所以血液循環佳、皮膚含水量也足夠；但如果屬於乾燥型的皮膚，便容易因為肌膚彈性及含水量不足而出現皺紋。」

此外，蔡逸姍醫師也特別強調， 個子比較嬌小的媽媽須特別注意 懷孕期間的體重控制，平均來看， 大多數的孕婦在懷孕期間會增加 12～15公斤，但若以50公斤和 60公斤的準媽媽來比喻， 如果雙方同時增加15公斤， 對前者來說等於增加了原本體重 的近三分之一，如此一來便可能 因為體重過重而將肚皮撐得太大。

最容易鬆弛的部位 對產婦而言，全身上下最容易鬆弛的部位就是肚皮，其次為胸部，再來就是手臂、大腿、屁股等脂肪較多的部位。肚皮鬆垮是因為腹部被胎兒撐大，至於胸部肌膚變得鬆弛，則與荷爾蒙相關。蔡逸姍醫師表示：「懷孕期間分泌的荷爾蒙泌乳激素會使準媽媽的胸部變大，但平均來看約增加一個罩杯；不過，許多媽咪在坐月子期間為了衝奶量，吃了不少發奶食品，加上乳腺旺盛會讓乳房體積更大，所以胸部可能會比懷孕之前增加兩、三個罩杯，待結束哺乳時，就會發現胸部非常鬆垮，已形成所謂的『布袋奶』，必須依靠手術才能恢復到懷孕之前的模樣。」

是否能自行恢復？
懷孕期間產生的生心理變化，有些會因為分娩後而逐漸恢復至懷孕前的狀態，但蔡逸姍醫師指出，肚皮或其他部位鬆垮的問題，恐怕較難自行恢復。她表示：「很多產後媽咪認為肚皮鬆垮會隨著時間日漸改善，便錯過最佳的治療時機，但這其實和妊娠紋的原理一樣，一旦膠原蛋白纖維斷裂，就不太可能再回到原來的模樣，最多就是讓疤痕顏色淡化；縱使在懷孕期間保養得宜，生完寶寶之後的肚皮還是會比懷孕之前更皺、更鬆弛，差別僅在於用肉眼看是否清楚，但通常很少能夠完全恢復至平坦狀態。」

Part 2改善篇

1、善用保養品 為緩解肚皮鬆弛的程度，媽咪在懷孕期間就可以先進行相關預防。蔡逸姍醫師建議，準媽媽可以在肚皮上塗抹乳液或油性保養品，並以無香（或是淡香）、不會刺激皮膚的成分為主，在使用時可適度配合按摩，否則僅具保濕作用；通常一個部位按摩5分鐘，就能夠同時促進血液及淋巴循環。「站在皮膚科醫師的角度，我們的確認同這些保養品所帶來的幫助，雖然不能保證擦了之後，就絕對不會出現肚皮鬆垮或妊娠紋等現象，但至少可幫助減輕『災情』，且準媽媽的皮膚狀況比較不好，適時塗抹孕婦專用的保養品，還有助於維持肌膚滋潤。」 此外，近幾年越來越紅的胜肽霜，在許多媽咪之間也是熱議商品之一，但蔡逸姍醫師提醒，胜肽霜為保養品，並非藥物，所以不可能達到明顯治療效果，僅能協助舒緩妊娠紋；有些號稱可淡化紋路的除紋霜，產品內容則可能含有果酸或粉底液，只能維持暫時性的效果，無法完全改善根本問題。

2、鍛鍊肌肉

由於腹部沒有骨頭支撐，所以不只產婦，一旦一般人疏於保養，也很容易下腹突出，長出「游泳圈」。有鑑於此，鍛鍊腹部肌肉的重要性便可想而知，建議平時就可養成做瑜伽、腹部核心運動、皮拉提斯及游泳等運動的習慣，只要肌肉比例變多，脂肪也會相對變少，肚皮鬆垮的現象便不至於太過嚴重。

生完寶寶之後，自然產的媽咪約於2週後，就可以坐在床上或軟墊上，進行簡單的抬腿與腹部收縮運動，一方面有助於瘦小腹，另一方面也能幫助子宮收縮。不過，產後一個月內都不建議進行劇烈運動，以免傷口出血；過了一個月之後，自然產的媽咪可以進行約30分鐘的有氧運動，剖腹產媽咪則建議40天之後才能做稍微激烈一點的運動。

3、食用富含膠質的食品 雞腳、豬腳、白木耳、牛筋、魚皮等天然食材皆富含膠質，能使膚質變得更有彈性，但在烹調時，切記不要攝取太多油脂；如果經濟狀況允許，也可以購入膠原蛋白粉或玻尿酸飲品，但須注意有效期限、成分及製造地區，以免成為黑心商品受害者。

4、塑身衣輔助

在產後穿上塑身衣，可以幫助媽咪身上的脂肪均勻分布在各部位，並減少橘皮組織；此外，有些女性在懷孕期間會有腰痠背痛等困擾，塑身衣的背架能幫助支撐媽咪的背部，算是多種用途。不過，蔡逸姍醫師表示，在穿塑身衣的時候，胸、腹、腰等部位會有一點被綁緊的感覺，所以塑身衣的效果其實是適度控制食欲，針對肚皮鬆垮的問題，僅能達到輔助效果，且現在市售塑身衣琳瑯滿目，最多人推薦的品牌，不一定是最好用的，端看個人的膚質、過敏現象來做挑選，才不會引起汗疹或濕疹等皮膚問題。

 5、美容雷射光療

如果對於鬆垮的肚皮非常介意，且擁有一點預算，媽咪不妨考慮以醫美的方式治療，例如飛梭雷射或水滴電波（預算較高的人可選擇水滴電波）。若是輕微的皮膚鬆弛或妊娠紋，大約進行4～6次的飛梭雷射或水滴電波療程，就可獲得明顯改善；通常會建議有需求的媽咪最好在產後1～2年內就進行療程，因為這段期間的疤痕尚未成熟，如果紋路已呈現銀白色，就不太可能有好轉的機會。
不過，有些媽咪在產後1～2年內，仍持續哺餵母乳，此時是否可進行美容雷射療程？蔡逸姍醫師指出，哺乳中的媽咪可以進行飛梭雷射及水滴電波等療程，但若是有手術需求的媽咪，就不可於哺乳期間執行。

 6、手術治療

有些媽咪產前和產後的體重相差太大，以至於分娩之後，腹部直接多了一層皮，此時可能就要藉由腹部拉皮手術才可改善根本問題。蔡逸姍醫師表示，由於腹部拉皮手術需要較高技巧，一旦縫合不當，除了會留下難看的疤痕，還有可能會細菌感染、敗血症等風險，所以一定要求助於有經驗的整形外科醫師，才不會留下一輩子的傷痕。

該如何拯救鬆垮的胸部？ 除了肚皮之外，產後的胸部鬆垮問題也困擾著許多媽咪。雖說胸部鬆垮也可依賴電波治療，但畢竟效果有限，所以大多會建議媽咪選擇「提乳手術」。蔡逸姍醫師指出，台灣每年隆乳的民眾當中，有很大比例是因生產後乳房變形的媽咪，而非單純想讓胸部變得更豐滿的女性，「由於泌乳激素分泌，女性在哺乳時，乳頭可能會發生變形、顏色變深等現象，而哺乳結束後，乳房就會迅速變小，導致乳房的肌膚變皺，有些媽咪因此感到很自卑，就會希望藉由提乳手術來找回自信。不過，一旦接受提乳手術，就必須在乳房裡放入水袋或果凍矽膠，同時也代表往後無法再親自哺乳，

蔡逸姍醫師
現任／京硯聯合診所皮膚專科院長
經歷／台北馬偕紀念醫院皮膚科主治醫師
台灣皮膚科醫學會會員
中華民國醫用雷射光電學會會員
學歷／高雄醫學大學醫學系畢業 

本文引用自:媽媽寶寶9月號