那天幫一位坐骨神經痛的患者進行治療，此患者素有高血壓病史及血糖偏高的問題，在治療時，我偶然地聽到他突然咳嗽了幾聲，隨口問起他近日是否有感冒症狀，患者無奈地回答:“這咳嗽已經咳了快一年了，家人擔心要我去檢查肺部，也檢查不出什麼問題，看過很多中醫西醫，吃了很多藥，還是沒有改善，就這樣一直咳。

   我邊跟他針灸，一邊要他再咳看看讓我聽聽，咳聲空空的，似乾咳的聲音……幫患者拔針後，我又繼續問道:"你去哪裡看咳嗽？是你原本拿高血壓及血糖藥的醫院嗎？"他回答："不是，是去另外的耳鼻喉科診所看。"

    啊！我突然恍然大悟，就是這個問題！高血壓、血糖不穩又久咳的同一個病人，在不同的地方拿不同的西藥吃，大家分別”頭痛醫頭，腳痛醫腳”，完全忽略的人的整體性，這就是問題所在！

    我終於想到這始終查不到原因的久咳，可能與他所服用的高血壓藥脫不了關係；因為這患者素有高血壓的問題，也服用降血壓的西藥有很長一段時間，但服藥後一段時間起開始咳嗽，而患者對咳嗽的問題，心想開高血壓藥的心臟血管科的A醫師，不會管你咳嗽的治療，沒跟A醫師說就去找耳鼻喉科看，耳鼻喉科的B醫師，也不管他平時還在其他A醫師那吃別的西藥，大家各管各的，忽略了其中隱然不顯的連結。
 
   針灸後，我婉轉說出我的疑慮，要病人回去跟他開高血壓藥的醫師反應有久咳的問題，聽醫師意見看是否需要調整或換藥。

    一段時間之後，患者再次回診，他一年來的咳嗽痊癒了，因為某類高血壓控制的藥物對某些體質的患者，會導致咳嗽的副作用，患者並未適當回饋自身的症狀給開藥的醫師，雙方都忽略的這因為治療藥物所引起的醫源性症狀的可能性；後來這位患者換掉了他原本吃的高血壓藥，咳嗽的症狀竟不藥而癒!

   從”久咳不癒”到”不藥而癒”的距離，就只是一個醫師替他發現問題的用心，加上中醫把一個人當作一個整體看待而已，我替他久咳痊癒高興，也為醫源性的副作用感到哀傷與警惕!

補充: 咳嗽在中醫最簡單可區分為外感及內傷兩大類(當然也可以兼夾)，不同於外感咳嗽起病急、病程短、時常伴隨寒熱或咽痛及鼻症的主要症狀，本文患者咳嗽日久、起病緩慢、病程長，多屬臟腑失調的內傷咳嗽，找出原因並加以調理，可以加速復原。中醫認為”久病必虛;久病必瘀”，若遇久咳不癒，且肺部X-RAY檢查無異樣者，建議及早診斷病因治療為宜。

(攝於 2012/12 Xindian,Taiwan.)