2011/12/10 
取出剩下的耳內棉球
醫師說耳膜都已復原
下次再完全清除耳內因為怕動到傷口
提出考慮人工電子耳的建議
要等傷口完全ok
大約要七八十萬
上網查,有人說準備個一百萬
看了一陣子的資料
我覺得先試試助聽器
半年之後
真的不行
再考慮電子耳
他有能力負擔的
不然
我幫他出也可以
只是要審慎評估是否適合
因為他的spiral ganglion cell不知現況如何



2011/12/3 
取1/2的耳內棉球
下次再取出另一半

2011/11/26(六)
拆線
傷口漂亮的癒合
這次順利多了
今下午實回家




2011/11/20(日)
人算不如天算
11月的回診,才知道寒假的時間不適合開刀
寒假初是快過年,醫師會休診
年後加上醫師休假,可以的開刀時間是開學前
二者都不佳
這一週剛好大姐回家
就考慮排在這一週
週一去排時間
11/17週四入院
11/18週五進開刀房
這次是左耳鼓室成形術
11/19週六出院
11/23下週三第一次回診
因為開刀是臨時提出的
所以感覺像硬是插隊的感覺
這時候就要說有認識所以可以插隊囉
想要買一箱柿子送給醫師---沒想到老爸說一箱太多了,打算分裝再送




2011/8/20(六)
昨天晚上說要去調助聽器的音頻
今天早上載老爸去僑聲
重新做聽力
右耳92左耳85
與術前差不多
.
調整之後已近12點決定先去吃午餐
剛好僑聲隔壁有定食在促銷
三人只要500元
原本是一份200元的
條件是要用富邦卡
剛好有一張
就這麼進去享用了
吃日式料理似乎讓他有開心
.
希望他能嘗試助聽器
抄了型號  Des/400/8頻
www.898.com.tw
可以有時間去看看有沒有資訊
上次是96年配置的


2011/7/16  回診   取出引流管

2011/7/13
出院

2011/7/12
術後縫線感染的OP


2011/7/11(一)臨時門診
耳朵出血狀況未改善,腫起來
醫生看了之後說
感染
要開刀
第二天要開刀
所以當天晚上就入院

2011/7/9(六) 拆線


2011/7/1(五)早上老爸做右耳鼓室成形術
同時做乳突清除
不知有沒有做聽小骨的修整
手術時間約八點三十分進開刀房
約十二點入恢復室
手術進行約三個小時
看起來還不錯
只是對聽力有沒有幫助還不確知
要等兩耳都完成之後才能水落石出
個人心中是覺得回復聽力這件事是不大可能
還是需要助聽器的協助
7/2早上出院
預計7/6(三)早上回診
可能7/9(六)早上會再回診

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淺談慢性中耳炎的顯微手術-鼓室成形術 　　 文/耳鼻喉科  陳正文醫師 刊載於980615醫藥世界週刊醫療科技10版

                                               

    所謂的慢性中耳炎，顧名思義，指的就是中耳腔的慢性發炎，最常見的特徵便是耳膜穿孔。中耳腔介於外耳與內耳之間，嚴格說來是位於耳膜和內耳耳蝸、半規管之間的一個豌豆大小的空腔。它的重要性在於將外耳收集來的聲音經由耳膜和聽小骨鏈的震動放大傳導進入內耳及聽神經，因而形成聽覺。所以慢性中耳炎或多或少對 聽力會有所影響。
     但是真正困擾慢性中耳炎病患的，還是耳朵會有難聞的分泌物，特別是上呼吸道感染時，或是下水游泳之後，此時中耳腔因為病毒、細菌或黴菌入侵，造成黏膜發炎 腫脹，產生大量的膿樣分泌物，這些分泌物經由耳膜上的穿孔流至外耳道，引起耳癢、惡臭、耳閉塞感、耳鳴、聽力障礙等等症狀，造成病患生活上的不便。
      既然耳膜上有穿孔，那麼是不是將它補起來就沒事了？這對大部分單純性、中心性耳膜穿孔的病人而言，的確是如此；但是在什麼情況才算「單純性」的耳膜穿孔 呢？這就需要有經驗的耳科醫師綜合詳細的病史、耳部的顯微鏡檢查加上聽力檢查及耳後乳突部的X光檢查後加以判斷，醫師會針對病情及病人身體狀況，選擇採用 全身麻醉或局部麻醉下施行手術。在有些簡單的情形下，甚至病人可以不必住院即可接受手術！根據我們的統計，這類病人成功將耳膜修補好且部分或全部恢復聽力 的比例高達九成以上！
       有些人可能會問，醫師到底拿什麼東西來補耳膜呢？其實，絕大部分都是「就地取材」，依照醫師的習慣和穿孔的大小，舉凡耳珠上的軟骨及軟骨膜、耳後皮下的軟組織筋膜及肌膜、耳垂上的皮下脂肪，一經過醫師的巧手，都可以「乾坤大挪移」，作為新耳膜再生的「墊腳石」！
        那麼，有沒有什麼情況是「非單純性」的慢性中耳炎呢？當然有，而且，一位有經驗的耳科醫師應該能在病人接受手術前，綜合判斷手術後各項症狀恢復的機率有多 高。「非單純性」的慢性中耳炎主要可能有兩個原因，其中之一是病人因為害怕接受手術而拖延徹底治療的機會，時間久了炎症會影響到內耳，造成內耳聽覺細胞的 破壞，此時即使接受手術修補耳膜，可能也無法改善耳鳴或聽力障礙的症狀。有時炎症時間過久造成中耳腔黏膜纖維化或鼓室硬化，此時手術當中除了修補耳膜外， 更應詳細檢查聽小骨鏈的完整性，盡量徹底清除中耳腔的病灶，方能挽救聽力並杜絕耳膜再度破損，這也就是所謂「鼓室成形術」的意義所在。
         另一種情況則是所謂的「膽脂瘤性的中耳炎」，有些人將它俗稱為「珍珠瘤」，此種特殊型態的慢性中耳炎，常會造成周圍聽小骨或中耳鼓室的骨質破壞，若是長期 置之不理，可能會造成嚴重的併發症。筆者曾經在兩年多前門診時遇到一位嚴重膿性耳漏及耳痛，久治不癒的病患求診，經詳細檢查懷疑為膽脂瘤性的慢性中耳炎併 有急性發作，病人在等待耳部高解析度電腦斷層檢查報告的三天內突發患耳同側的顏面神經麻痺，經筆者緊急手術取出珍珠瘤減壓後，病人的顏面神經麻痺在一週內 完全恢復正常，當然這是一個相當幸運的特例，病人能在中耳膽脂瘤造成顏面神經麻痺的併發症發生24至48小時內立即接受手術，否則將造成永遠的遺憾。其實 這也是一個警訊，告訴我們不可輕忽任何細微的症狀！
         至於小朋友的慢性中耳炎是否需要急著手術？筆者認為應至少追蹤觀察到十歲以上再做決定，此時耳咽管的發育較為成熟，上呼吸道感染的頻率降低，手術後追蹤治療的配合度較高，會大大降低手術失敗的風險。
          慢性中耳炎、耳膜穿孔的手術治療近年來在顯微鏡的輔助、器械的大幅進步及醫師技巧的提升後，已經是一種常規的術式，只要您慎選檢查較為仔細，較有經驗的耳科醫師，應該都可以獲得令人滿意的療效！

補耳膜(鼓室成形術)後注意事項

1.     手術後傷口要以彈性紗布壓迫止血1-3天，不可自行鬆綁，若有大量滲血請通知醫護人員。手術後1週左右要拆線。

2. 耳道內填塞物於手術2週後會逐漸取出。未取出前耳內偶而流出些血水是正常現象，請常更換耳道外的棉球，以保持清潔。

3. 術後即可洗澡。三天後可開始洗頭。但洗澡、洗頭前請在耳道外塞一塊棉球，以防污水進入耳道或沾溼耳道內藥棉。

4.出院後，新修補的耳膜尚潮溼，故仍需來門診繼續治療數次，不要自行去挖耳朵，也不可讓不知情的醫師處理耳朵。

5.手術後，應小心勿讓水進入耳道，直到耳膜傷口完全復原為止

6.術後要注意保養身體，避免感冒、咳嗽，以免影響耳膜生長，若有嚴重咳嗽請速回門診。

7.手術後儘量避免炎熱太陽及悶熱的環境。

8.手術後3個月內不要搭飛機、爬高山及游泳。

9.六個月及1年後，須來門診追蹤檢查，必要時並做聽力檢查。